推进皮瓣修复继发性畸形眉.pdfVIP

L}l国美容医学 2008年 11月第 17卷第 11期 ChineseJournalofAestheticMedicine．Nov．2008．Vo1．17．No．11 1581 则宜在停止放疗6～12个月后皮肤及皮下瘢痕软化后进行。 腹壁软弱甚至腹壁疝，本组就有 1例出现腹壁软弱。而腹壁 近年来，多数医师倾向于 I期再造，对一期再造的条件也相 松弛不明显的患者，往往残留的腹直肌前鞘不能直接拉拢缝 对放宽，认为晚期乳腺癌并不是乳房再造术的绝对禁忌症。 合，则一定要用涤纶补片加强腹壁。我们认为，不管上述哪种 5．2单蒂 TRAM皮瓣再造乳房较常见的手术并发症有：① 情况，常规使用涤纶补片加强腹壁可以有效预防腹壁软弱和 TRAM皮瓣血运障碍：脂肪坏死，脂肪硬结液化，皮瓣坏死等； 腹壁疝形成。 ②腹壁软弱和腹壁疝。本组有2例患者出现了小部分TRAM 总之，TILakd皮瓣是～种安全有效而简单的乳房再造术， 皮瓣坏死，1例脂肪硬结液化。为了避免或减少TRAM皮瓣血 用涤纶补片加强腹壁可以有效预防腹壁软弱和腹壁疝形成。 运障碍的并发症发生，应注意：①在选择病例上注意尽量避 其取用腹部多余的皮肤和脂肪，不仅完成了乳房再造，而且 免存在发生并发症高危因素的患者，腹部中位低位的瘢痕不 也同时进行了腹部塑形，使病人身材看上去更匀称了，可谓 是禁忌症，但是只能用一侧的皮瓣，如果需要用两侧的下腹 乳腺癌根治、乳房再造、腹部瘦身一举三得。特别适合于中 部皮瓣则必须使用双蒂的TARM皮瓣_1；②如果术前做好充 年、腹部已膨隆的患者。 分的评估，应用彩色多普勒超声探测腹直肌周围血管分布及 血流速度，对于有剖宫产史的乳腺癌患者，仍可安全选择单 [参考文献] 蒂 TARM进行乳房再造0；③皮瓣转移过程中避免蒂部血管 【1]HartampfCR．Thetransverseabdominalislandflap forbreast 的扭曲受压；④分离皮瓣时，应保护好腹壁下动静脉的内外 reconstruction[J]．ClinPlasticSurgery，1988，15：703—710． 侧皮肤血管穿支，在切取肌皮瓣时要注意保护皮下组织不要 [2]Yuksel F，Celikoz B． Double-pedical TRAM flap breast 分离，可将肌肉筋膜和皮缘真皮间断缝合数针以预防损伤其 reconstruction：followingBostwick’Sprinciples[J1．AesthPlastSurg， 2002，26(6)：444-450． 问的肌皮血管，分离皮瓣时要保证脐部腹直肌的完整性，因 [3】肖春花，张学慧，伊 健，等．伴有剖宫产史的单蒂腹直肌肌皮瓣乳房 为腹壁上、下动脉在脐旁吻合 ]；⑤注意在剑突部位有蒂通 再造术 [J]．中华医学美学美容杂志，2008，14(1)：15—17． 过，应防止局部受压，保持再造乳房处的引流通畅，适当加压 4【】吴意光，乔 群，徐 军，等．80例乳房再造术后并发症临床分析[J]．中 以利于受区创面的血供重建。 华整形外科杂志，2004，20(5)：328—330． 带蒂单侧TRAM皮瓣转移后，供区失去了一侧腹直肌，同 时失去了下腹部部分腹直肌前鞘，部分腹壁较松弛的病人， [收稿 日期12008—08—29 [修回日期]2008-10．27 虽然残留的腹直肌前鞘可以直接拉拢缝合，但仍有可能出现 编辑 ／张惠娟