微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石39例报告.pdfVIP

咸宁学院学报 (医学版)2008年第22卷第5期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 405 形愈合或不愈合。肩锁关节脱位的手术治疗 目的 除了破裂关节面，使患者能够早期进行关节的功 主要是恢复肩锁关节正常的解剖关系，重建关节 能锻炼，防治肩关节周围疾病的发生；④该术式内 的稳定性，恢复关节的正常活动功能，防止发生继 固定物安置简单、不破坏肩锁关节面，是一种符合 发性创伤性关节炎和疼痛。运用锁骨钩钢板治疗 肩锁关节生物力学的固定方法和手术方式。当 不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位其优点 然，也有一些不足的地方，如：手术瘢痕较大、需要 在于：①骨折能够达到解剖复位，而且固定牢固， 二次手术取出内固定。 有效防止了骨折畸形愈合；能够完全整复脱位之 总之，我们认为锁骨钩钢板在治疗锁骨远端 关节在垂直和前后方向上的移位，使肩锁关节回 不稳定性骨折及肩锁关节脱位中，具有操作简便、 复正常的解剖对合关系和外形；②能够保持复位 固定牢固、疗效可靠、关节功能恢复快等特点，是 的关节周围韧带牢固愈合为止；③此术式中，修复 目前治疗该种疾病的一种理想治疗方法。 或重建了与关节有关的韧带、关节囊和肌肉附着 (收稿 日期：2008-09-06) 部，并维持了关节周围肌肉的正常肌力和平衡，清 微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗 肾及输尿管上段结石 39例报告 孔东波，邹 伟，饶志刚，赵克栋，冯正秋 (成宁学院附属第一医院泌尿外科，湖北 成宁437100) 中图分类号：R693．4 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2008)05-0405-02 我院2006年 l2月至2008年8月采用微创经 结石推人肾盂后逆行插管并留置导尿管。然后取 皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术 (mini—PCNL)治疗 俯卧位，患侧腰部垫高约 15。，取 11肋间、腋后线 肾及输尿管上段结石 39例，取得较好的治疗效 和肩胛下角线之间的范围，选择术前定位穿刺点， 果，现报告如下。 或C臂X线机监视下，视结石部位及情况适当调 整。先从输尿管导管注水或泛影葡胺，造成肾盂 I 资料与方法 扩张或显影，然后用 18号穿刺针向结石肾盏方向 1．1 临床资料 穿刺，刺中后拔出针芯，引出尿液，引入直径为0． 本组39例，男 18例，女21例，年龄 23—68 89ram斑马导丝，用扩张器沿导丝从 F6扩张至 岁，平均46岁。其中肾结石 31例，输尿管上段结 F16，置人F16塑料套管，然后以输尿管镜直视下 石6例，肾及同侧输尿管结石2例。结石大小(1． 插入肾内观察结石，用弹道碎石机击碎结石，用输 0‘cmx0．8cm)一(2．6cmx5．8cm)，均有不同程度 尿管钳取出小碎石块，同时用脉冲灌注泵冲出小 的肾积水，曾行 ESWL治疗失败6例。手术后残 碎石渣。如结石不能一次取出或由于出血、视野 留或复发结石5例，术前经B超、腹部平片与静脉 不清，可从肾盏顺行插入 F5双J管至膀胱，从套 尿路造影、CT或MRI检查确诊。 管置人 F14肾造瘘管，5—7天后再作第二次取 1．2 手术方法 石。结石取净后，5—7天可拔除肾造瘘管，双J管 采用WolfF8／9．8输尿管硬镜、瑞士EMS气 1～3个