盐酸米多君治疗透析中低血压21例疗效观察.pdfVIP

· 44 · 中国实用医药2008年 10月第 3卷第30期 ChinaPracMed。Oct2008，Vo1．3。No．3O 自主活动受限，护理操作 ，各种设备的声光干扰，患者存在紧 (0．31±0．24)h，消除半衰期为(2．4±0．8)hL4J，相对与异丙 张、焦虑、恐惧 、烦躁，可引起强烈的应激反应 ，从而造成血压 酚比较长，具有一定的后遗作用。患者意识恢复时间要 比异 升高、心率增快、代谢及氧消耗增加，影响重要脏器的生理功 丙酚明显延长，约需2h，故不适用于需要随时观察神志或短 能，因此必须予充分镇静 以减轻应激反应。理想的镇静药应 时间撤机的患者，但是应用咪唑安定后顺行性遗忘效果明显 具备①半衰期短；②不蓄积；③起效快；④对循环及呼吸系统 优于异丙酚。值得注意的是近年来咪唑安定镇静的长疗程过 影响小；⑤镇静程度易于控制；⑥可适当调控患者亢进的应激 程中，强调每天均需中断或减少持续静脉给药的剂量，以使患 反应。按Ramsay氏分级法，理想镇静程度应处于3—4级 ，即 者清醒，并强调用药 的剂量，这可缩短患者机械通气时间及 患者安静合作，且可避免过度镇静对循环的抑制。 ICU住院时间 J。由此可见 ，异丙酚和咪唑安定用于ICU机 异丙酚是一种短效的静脉用镇静麻醉剂，起效快 ，半衰期 械通气患者的镇静均能取得满意的效果。 短，停药后苏醒迅速。即使长时间应用亦无 明显蓄积作 参 考 文 献 用 J。而咪唑安定则为新一代苯二氮卓类镇静剂，有起效迅 速，半衰期短的特点 ，并且有较好的镇静、催眠、抗焦虑、肌 [1] CoekshottID．Propofol 肉松弛、抗惊厥作用。本研究表明：异丙酚镇静起效时间不到 PostgradMedJ，1985，61(Suppl3)：45-50． 半分钟，而咪唑安定组则需要 1rain左右，两组比较差异有统 [2] 田卓民．咪唑安定与异丙酚在镇静治疗中的应用．中国急救医 计学意义。需要快速镇静的患者应首选异丙酚。另外，异丙 学，2002，22(11)：655-656． f3] AitkenheadAlanR，PeppemanMiehaelL，WillattsSheilaM，eta1． 酚的分布容积为 1．20—2．30L／kg，分布半衰期为 1．3～2．2 Comparisonofpropofolandmidazolam forsedation in efitieMlyill min，血浆清除率为 1．5—3．1L／min，主要经肝脏代谢后肾脏 patients．Lancet，1989，232(8665)：704-709． 排泄，代谢产物无活性，停药后可很快从血浆中清除，恢复 自 [4] 刘金川，陈文彬，姚尚龙．咪唑安定药理学特点及其临床应用研 主呼吸，不到30min患者可完全清醒，表明异丙酚长时间镇 究进展．中国热带医学，2004，4(3)：485-486． 静后无明显蓄积作用，不影响对危重患者神志的观察。近年 [5] 郑瑞强，刘玲，邱海波．严重感染的镇静和血糖控制等治疗．中 来异丙酚的脑保护作用得到越来越多的重视，其作用机制为：