温振英论咳嗽.pdfVIP

B京 中医药 2o08年 11月 第27卷 第 l1期 Bciiin~JournalofTraditionalChineseMedicine，November，2008．Vo1．27No．1l · 学 验 传 承 · 温振英论咳嗽术 陈 岩 王 霞 李 敏 【摘要】温振英教授强调中医治病要辨证论治，审机求因，整体治疗，以人为本，既治疾病又调体质，治疗内伤性疾病善从脾为 后天之本、人 以胃为本人手 ，调节五脏、平衡气血。在咳嗽的诊治方面，温教授指 出咳嗽是症状 ，不能做为诊断的病名。重申经典医籍 对咳嗽的论述 ，并提出温老对当前临床常见咳嗽的 10种辨证类型：风寒束表咳嗽、风热袭肺咳嗽、暑热咳嗽、燥邪伤肺咳嗽、肺燥咳 嗽、肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽、肾气虚咳嗽、鼻后滴流导致咳嗽、过敏性咳嗽等。重点论述鼻后滴流导致的咳嗽以及过敏性咳嗽的病 因、病机和鉴别诊断，希冀对临床有指导作用。 【关键词】咳嗽；辨证；老中医经验 温振英教授是全 国名老中医药专家学术经验 疗效可想而知。故重温经典，以证咳嗽是症状，绝 继承工作指导老师 ，北京市 “中医药薪火传承 3+3 非病名，意义重大。 工程 ”温振英名医传承工作站导师 ，享受 国务 院 1对咳嗽的认识 特殊贡献津贴。在其近 50年的中医行医生涯中， 1．1 咳嗽的病机 一 直 以全面继承、整理提高、创新 中医学为 己任 ， 《素问 ·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺 并与时俱进地根据时代变化 ，社会 、人文的需要 也。”而同一书不同章节，如 《素问 ·至真要大论》又 和疾病谱 的变化调整科研课题 ，即从传染病、外 说 “诸气腠郁，皆属于肺。”温老认为凡五脏六腑各 感病转为肾病、血液病 ，至现在 的免疫性疾病 、小 种疾病皆可引发咳的症状，但其病机必为气虚胰 儿中医营养与保健的研究中。温教授强调 中医治 郁于肺 。因为肺主 “气 ”，这个 “气 ”有两重涵义 ，一 病要辨证论治、审机求因、整体治疗 ，以人为本 ， 是指司呼吸的具体物质的气；一是指功能的全身 既治疾病又调体质，治疗 内伤性疾病善从脾为后 之气 。又因肺主皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织 天之本 、人 以胃为本人手 ，调节五脏 、平衡气血 ， 是一身之表 ，依赖卫气和津液的温养和润泽，为抵 研制出了具有健脾益气作用的系列制剂；同时强 御外邪侵袭的屏障。任何一脏 ，任何一病形成气 调用 中医学 的扶正祛邪法 防治外感性疾病 ，研制 虚 。久则伤肺 ，以致卫外功能不固。必然导致肺脏 出具有养阴益气解毒作用的系列制剂 ；倡导用药 患病咳嗽。这种肺主表、主卫外的功能，与现代医 避免苦寒伤脾 ，选药一专多能 ，简化方剂 ，以利病 学免疫学的呼吸道和肺 自身具有独特免疫装置结 人承受 ；主张 以按 中医食 品五色 、五味归经 的理 构的观点是相符的。 论平衡膳食 ；主张神、体结合 ，动、静结合 ，进行修 1．2 咳、嗽、咳嗽症状不 同，病 因不 同 《素问病机气宜保命集》：“咳谓无痰而有声 ，肺 身锻炼等。 温振英教授坚持和主张咳嗽是症状 ，不能做为 气伤而不清也。嗽是无声而有痰 ，脾湿动而为痰也。 诊断的病名 。但在当今 中医教科书和临床病案书 咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而 为嗽。”温老认为．限于当时的条件 ．医家对疾病的认 写标准中均把咳嗽做为病名规定，以致临床医家 识只能从临床症状来辨证，而现在我们没有必要再 把鼻炎、