液基薄层细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用.pdfVIP

中国现代药物应用20o8年 12月第2卷第 23期 ChinJModDrugAppl，Dec2008，Vo1．2，No．23 · l25 液基薄层细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用 万玉芳 瞿伟 摘【要】 目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)检测在宫颈病变诊断中的价值。方法 对患者采用 TCT技术行宫颈脱落细胞学检测 ，对其中的阳性病例行阴道镜下活检，将细胞学检测结果与活检结果作 对比分析。结果 TCT检测 1050例患者，有宫颈病变885例 (84．28％)，其中良性反应性改变769例 (73．24％)，阳性病变 116例 (11．05％)。对 116例异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较 ，符 合率分别为宫颈癌 (CA)100％(2／2)，高度鳞状上皮内病变 (HSIL)92．86％(CIN1I9／14，CIN~4／14)，低 度鳞状上皮内病变 (LSIL)88．37％(38／43)，意义不明的不典型鳞状细胞 (ASCUS)83．93％(47／56)，总 符合率为86．21％。结论 TCT技术在宫颈病变诊断中，配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变及 癌变。 【关键词】 液基薄层细胞学；阴道镜检查；宫颈病变 宫颈病变是妇科门诊的常见病，宫颈病变与宫颈癌的发 (116／1050)，其中CA2例，HSIL14例 ，LSIL43例，ASCUS56 病密切相关 ，严密监测高危人群对宫颈癌的预防极为重要。 例，HPV感染 6例 (其 中4例合并 CINI～CIN lI)，滴虫3 近年来 ，液基薄层细胞学(TCT)的应用大大提高了宫颈病变 例，念珠菌2例。 的阳性诊断率。本研究对 1050例宫颈TCT检查的结果，以 2．2 阴道镜活检结果及与TCT细胞学检测诊断比较 116 及其中的阳性病例阴道镜下的活组织检查诊断结果进行了 例TCT检测阳性者的阴道镜活组织检查结果为：良性细胞改 比较分析 ，以考察TCT检测在宫颈病变诊断中的应用价值。 变 (BCC)48例，CINI46例，CIN II13例 ，CINm5例，CA3 1 资料与方法 例。TCT检测与组织学诊断符合率分别为：CA100％(2／2)， 1．1 病例收集 收集2007年4月至2008年4月在南昌市 HSIL92．86％ (CIN 1I9／14，CIN m 4／14)，I5IL88．37％ 第三医院妇科门诊及住院患者就诊行 TCT宫颈细胞学检查 (38／43)，ASCUS83．93％ (47／56)，总符合率为 86．21％。 的1050例患者，年龄 20～72岁之间，细胞学检查有宫颈病 TCT检查 LSIL以上阳性率为50．86％(59／116)，阴道镜活检 变者885例，其中116例细胞学检测阳性。 阳性率为57．75％(67／116)，两者比较差异无统计学意义(P 1．2 标本采集和处理方法 标本采集 ，使用特制的颈管刷 0．05)，见表 1。 在宫颈外口及宫颈管旋转5～10周收集脱落细胞 ，并将其放 表 1 TCT检测与阴道镜活组织检查诊断比较 入专用细胞标本保存瓶内充分漂洗 ，采用ZP2003型南京东 大迪艾自动细胞制片机处理制成均匀的薄层涂片，95％酒精 固定、染色、阅片。采用 2001年 TBS分级系统 的诊 断 标准…。 1．3 细胞学诊断方法 TBS分级系统的诊断标准：①正常 范围(Withinnormallimit，WNL)；②意义不明的不典型鳞状 细胞 (atypicalsquamouscellsofundeterminedsignification，AS- CUS)；③低度鳞状上皮内病变 (1owgradesquamousintraepi- 3 讨论 theliallesion，LSIL)；④高度鳞状上皮内病变(highgradesqua— 宫颈癌居妇科生殖道恶性肿瘤的首位，我国的宫颈癌发 mousintraepitheliallesion，HSIL)；⑤宫颈癌 (cervicalcarcino- 生率以每年2．00％一3．0o％的速度增长 J。宫颈原位癌 (CIN ma，CA)。 Ⅲ)的5年生存率为 100．00％，早期癌为9o．0o％，宫颈浸润性 1．4 组织学诊断方法 对细