新形势下我国医院会计制度改革初探.docVIP

新形势下我国医院会计制度改革初探一、我国医院会计制度改革的历程分析 从1978年我国会计制度改革开始。经历两个关键时期。一是1985年正式颁布了《中外合资企业会计制度》，1992年颁布《外商投资企业会计制度》，这是我国首次参照国际上通常做法和惯例构建了我国的会计制度。二是以1992年颁布的《股份制试点企业会计制度》和《企业会计准则》为标志的第二个重要时期．当时其内容是以规范我国内部经济主体为主要侧重点进行会计制度规范体系构建。随后1999年我国又修订了《会计法》，1997年又发布《事业单位会计准则(试行)》，2000年颁布了《企业会计制度》等16个具体会计准则。至此形成了我国会计制度体系的基本形态。尤其值得一提的是1999年修订的《会计法》，1997年《事业单位会计准则(试行)》的发布，为医院会计制度产生发展提供重要基础。 以我国会计制度体系产生和发展为背景。医院会计制度构建问题被提到议事日程。我国医院会计制度改革发展也经历两个重要时期。一是按照《中华人民共和国会计法》及《医院财务管理办法》，制定《医院会计制度(试行)》，这一制度为我国一段时间内加强医院会计工作，统一核算办法．提高会计核算和财务管理水平发挥重要作用。在试行一段时间后。1997年我国又出台了《事业单位会计准则》(财预字[1997]286号)，在此基础上，1998年正式颁布《医院会计制度》，以及配套的《财政部关于医院新旧会计制度衔接有关调账问题的处理规定》(财会字[1999]65号)。二是2009年财政部颁发《医院会计制度》(征求意见稿)。该文件在积极肯定原有《医院会计制度》对于规范公立医院的会计行为发挥了积极作用的同时．也指出随着我国社会经济的快速发展。公共财政体制各项政策的逐步建立．医疗卫生体制改革的不断深化．原有医院会计制度已难以满足新形势下推进公立医院改革、加强公立医院财务和绩效管理的需要。随后，为了更好地落实新《医院会计制度》，2010年颁发了中国注册会计师协会关于《医院财务报表审计指引(征求意见稿)》的通知。新的征求意见稿在充分调研的基础上．既借鉴了医院会计的国际通行做法．侧重于解决当前医院会计实务中存在的突出问题，又适当地考虑了医院改革和发展的实际需要。 通过对我国医院会计制度发展历程的梳理．可以看出．从会计活动被制度化并作为一项重要制度在经济社会活动中发挥重要作用开始，会计制度内部规范的确立就形成了财政制度决定财务制度、财务制度决定会计制度的格局。时至今日，会计制度仍然按照这种模式发展变革中。主要体现在两方面，一方面。会计制度规范的制定、变革主要由国务院财政部门负责．由财政部门提出意见和方案，并作为国家法律法规出台；另一方面。由于会计活动依附于国家财政活动．会计不但要履行会计核算等职能，而且还要履行监督职能。因此，在制度设计时必然考虑两种职能的实现问题。而作为会计制度一个重要分支的医院会计制度亦然，一方面，要履行自身为医院的经营管理等活动进行会计核算，提供服务；另一方面。又要发挥自身的监督职能．为国家的医疗事业发展和改革服务。因此。在进行新医院会计制度设计时必须要考虑上述因素。 二、现行医院会计制度局限性分析 (一)局限性的具体表现 客观评价和分析我国现行的医院会计制度是新形势下做好医院会计制度改革工作的前提。我国现行的医院会计制度．其局限性主要表现在：具体国际化借鉴和吸收由于医院会计改革步伐较慢、缩小医院会计制度标准与国际会计惯例之间差异的力度较小等效果不明显；制度规范内容由于缺乏系统性、协调性和灵活性而不适应经济与社会发展；应对公益性内容设计、适应医药逐步分开的新医改政策措施不得力等。 (二)产生局限性原因分析 1、由我国医疗和会计制度管理模式决定。会计制度作为国家一项重要政治制度从产生之日起就由国家的财政制度．进一步讲是由财务制度决定和限制。与此相对应。医疗事业的经营管理活动也同样受制于卫生管理部门,这种管理模式决定了医院会计制度的变迁方式必然由国家财政制度和医疗卫生政策所决定。 2、受国际经济法律变革的影响。医院会计制度改革既要服务于社会现实的需要．又要受制于社会环境发展变化，特别是加入WTO以后。一方面。政治环境发生变化。政府在市场经济中所具有的作用逐渐发生变化。从原有的集中权利型向服务调节型转变．这一变化无疑对于医院会计事业产生巨大的理念革新；另一方面。社会法律环境的变化。我国一般是采用“立法会计”的模式,而英美法系国家则采用“民间会计”的模式。然而。随着世界经济一体化的发展,我国会计立法模式势必要引入英美法系国家的立法模式，因此。我国医院会计制度的立法模式、法律规范的设计和法律规范体系的构建势必发生变化。 3、医疗事业本身的新变化。当前，《中共中央国务院关于深化医药卫生体