“截断扭转”法在重型肝炎中的应用.pdfVIP

2008年 l1月第3l卷第6期 陕 西 中 医 学 院 学 报 Nov．2008 Vo1．31 No．6 JournalofShaartxiCollegeofTraditionalChineseMedicine ·45 · “截断扭转法在重型肝炎中的应用 郭小平 张田妹 (1．陕西省西安市中医医院，陕西 西安710001；2．宝鸡市社会福利院，陕西 宝鸡 721000) 摘 要：截断扭转为近代名医姜春华最早提 出的治疗急性热病的治疗原则，笔者从中得到启发，进一步论述 了它在治疗重型肝炎中的临床意义，依法定方并取得满意的临床效果。 关键词 ：截断扭转；重型肝炎 中图分类号：R512．6 文献标识码 ：B 文章编号：1002—168X[2008)06—0045—02 重型肝炎是以肝细胞大面积坏死为病理，以重 入夷 。我们把它用于重型肝炎认为：“截断”是 度黄疸、腹水、昏迷、出血等为临床特征，以PTA、 指采取果断措施和特效方药，直捣病巢，迅速祛除 TBiL为主要检测指标的一种疾病。具有发病急、 病原，杜绝疾病的自然发展和恶化；如不能急速祛 病情重、变症多、治疗棘手、死亡率高等特点¨；治 除病因，也要断然救危截变，拦截病邪深入，尽可能 疗上必须迅速 “截断”病势，“扭转”病情，促进 阻止疾病恶化，为进一步治疗争取时间，制造条件。 康复。 “扭转”是指扭转病势，使之向好的方向发展。在 1 “截断扭转”的临床意义 临床上，两者常常相携并用，协同互补，目的是截断 “截断扭转”的思想，源于中医的 “截治”之法。 病邪，扭转病情，迅速纠正病理状态，恢复正常的生 吴又可在 《温疫论》中也说 “客邪贵乎早逐”。徐大 理功能。具体地说，一是重用清热解毒，抑制病因 椿 《医学源流论》更明确指出：“传经之邪，先夺其 一疫毒，使病程阻断或缩短；二则早用苦寒攻下，迅 未至，则所以断敌之要道也”。姜春华教授对其进 速排泄邪热瘟毒，能有效地截断、驱除病邪，净化肠 行进一步阐发，并用于出血热，姜老认为：“截断” 道一阻断第二次打击；三乃及时凉血化瘀，顿挫病 好比摧陷廓清，扫荡涤穴，攻坚摧堡，顿挫病邪； 势，不使瘟毒热结血分，避免危症出现。通过调整 “扭转”恰似逆流挽舟，峻峰急同，纠正颓势，化险 邪正比势和病体动态，使病情由危转安，由重转轻， 气血不和，经脉受阻，致使筋骨失养更甚。故治疗上 质酸的合成，促进硫酸软骨素和糖蛋 白的合成，同时 采用补益肝肾、活血通络、散寒止痛之法。舒筋活络 以某种形式进入软骨基质与糖蛋白形成聚集体，有 洗剂为陕西中医学院附属医院传统经验方。方中诸 利于软骨的修复；通过抗缓激肽和抗蛋白酶活性，及 药合用共奏温筋散寒，活络止痛兼强筋骨之功。现 遮蔽痛觉受体以降低痛觉敏感性，缓解关节疼痛。 代医学二十世纪六十年代首先提出粘弹性充填疗 关节内注射透明质酸钠不仅能缓解患者关节疼痛， 法 ，骨性关节炎患者的受累关节，早期表现为软骨 而且有利于改善病人关节活动能力 。本组病例年 表面粗糙，缺乏弹性，其屏障作用消失，在应力和磨 龄均较大，病程较长，且反复发作，单用一种治法恐 擦较大的部位，软骨出现软化、裂隙，软骨厚度变薄， 疗效差，行中西药结合治疗，标本兼治增强疗效。取 以致全层破坏剥脱，骨质外露。软骨基质中的糖蛋 得较满意疗效。 白消失，引起软骨破坏，同时滑液中的透明质酸浓度 参考文献 降低，使润滑和抵抗机械力作用障碍，使作用于关节 [1]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[S]．北京：中国医 软骨的应力增加，导致软骨细胞损伤。补充外源性 药科技 出版社，2002，349—353．