6例急性苯胺中毒病人的急救与护理.pdfVIP

80 n! 』Q n型Q￡ !!￡ ￡￡￡l￡a!丛 !￡i ，Q￡!Q !：2QQ8， !：，Q：! · 护理园地 · 6例急性苯胺中毒病人的急救与护理 郭洋洋 张 颖 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1729—5386(2008)10—0080—02 苯胺可经过呼吸道吸入蒸气或粉尘，消化道及皮肤 同时，尽快选择肘窝处的中、粗静脉建立静脉用药通路， 接触吸收引起中毒，经皮肤吸收是引起职业性中毒的主 遵医嘱轻度者给予 1％亚 甲蓝溶液 1 2mgk／g加入 10％ 要原因，职业性急性苯胺中毒是以致高铁血红蛋白症， 葡萄糖溶液20~40ml缓慢静推，10～15min推毕，维 溶血性贫血及肝脏肾脏损害为主要病变的全身性疾病 生素C0．5～1g加入 50％葡萄糖溶液20ml静脉注射， … 。 2008年 7月我科抢救6例急性苯胺中毒病人，现将 中度和重度者用亚甲蓝2~3mg／kg稀释后静推，同时给 急救治疗措施及护理体会报告如 F。 予维生素C2～3g静脉注射，于30min后观察病人紫绀 1 临床资料 消退情况，6h后重复推注 1次，直至紫绀完全消退。 6例患者均为男性，为某化工企业的搬运工人，年 4-3保持呼吸道通畅 给予低流量氧气吸入，以减轻中 龄在 19~38岁，平均年龄28岁，从事苯胺作业8h后 枢神经系统，心血管系统及其他器管的缺氧性损害。使 发病，症状呈进行性加重，属急性发病。6例患者均既 病人头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物。呼吸障碍给 往体健，无酗酒史及肝炎病史。在闷热潮湿环境中搬运 予人工呼吸，应用呼吸兴奋剂，如尼可刹米，必要时气 苯胺类化学物品时未穿工作服，未戴手套和口罩。 管插管。 2 典型病例 4．4保护肝肾功能 按医嘱给予葡醛内酯0．1～0．2g，3 患者，张×，男，23岁，因接触苯胺8h后，头痛、 次／d或200mg肌内注射，1次d／。纳络酮 0．4～O．8mg 头晕、恶心、呕吐6h于2008年7月5号来院就诊。查 静注，3次／d，连续 1～2d。给予能量合剂，使用复合 体：T36．3℃、P65次ra／in、R17~／min、BP140／100mmHg， 维生素，中毒初期即口服或静滴碳酸氢钠，碱化尿液， 巩膜无黄染，皮肤无淤斑出血点，口唇指甲紫绀明显。 同时酌用利尿剂。 双侧瞳孔等大等圆，直径 3mm，对光反射灵敏。心率 4．5病情观察及护理 严密观察病人的神志、皮肤颜色 65次／rain，律齐，各心瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺 及尿量变化，监测生命体征，详细观察并记录中心静脉 未闻及哕音。实验室检查：血清高铁血红蛋白39％，血 压及出入量。及时收集病人呕吐物及排泄物、血液等送 常规、尿常规和肝功能检查均正常。 检作毒物分析，并做好护理记录。 3 诊断依据 4．6并发症的预防护理 溶血性贫血是苯胺中毒的一 根据其明确的苯胺毒物接触史、临床表现和紫绀情 个重要并发症，应用地塞米松、护肝药、香丹注射液等 况可确诊为急性苯胺中毒。参照GBZ30—2002诊断标准 可积极防治溶血性贫血。病人中毒后红细胞被破坏，血 ， 诊断为急性苯胺轻度中毒 1例，中度中毒5例。 液中变性血红蛋 白急剧增加，易阻塞肾小管，导致急性 4 急救与护理措施 肾功能衰竭，要鼓励病人多饮水或口服碳酸氢钠，使尿 4．1有效彻底清除毒物 立即脱去病人身上被污染的 液碱化，防止急性肾功能衰竭的发生。做好