从络病论治慢性萎缩性胃炎癌前病变的理论探讨及临床研究.pdfVIP

提 要 目的：探讨络病理论对治疗慢性萎缩性胃炎 （CAG）癌前病变的临床意义，提出 胃络学说，并观察根据络病理论、胃络学说组方的安络复胃汤治疗慢性萎缩性胃炎癌 前病变的疗效与安全性。方法：1 理论探讨：在广泛搜集整理历代医家关于络病的论 述及当代学者关于络病的实验及理论研究成果的基础上，提出胃络学说，阐明胃络、 胃血络、胃气络的概念内涵，指出CAG癌前病变的络病病机及治疗原则。2 临床研究： 研究安络复胃汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效与安全性，验证胃络学说对CAG 癌前病变的临床指导意义。将 79 例符合入组标准的 CAG 伴有癌前病变（PLGC）患者 随机分入安络复胃汤组55例及胃复春组24例，服药6个月。对照观察两组治疗前后 临床症状及胃镜、病理、Hp 感染的情况。结果：发现脾肾亏虚是 CAG 癌前病变的发 病基础，络气虚滞是CAG 癌前病变发生的始动环节，痰、瘀、毒邪阻滞胃络为其病理 基础；治疗应当“健脾益肾，开气导滞，化瘀涤痰，解毒通络”。安络复胃汤组的临 床总有效率为 89.09%；胃镜总有效率为 83.64%；对胃粘膜萎缩、不完全结肠型肠上 皮化生 （IM），中度不典型增生(ATP)的病理总有效率分别为81.82%、78.95%、64.71%； 幽门螺旋杆菌（HP）根除率为67.57%。胃复春组的临床总有效率为75%；胃镜总有效 率为 50%；对胃粘膜萎缩、IM、ATP的病理总有效率分别为54.17%、47.06%、28.57%； HP根除率为37.5%。两组组间比较显示，安络复胃汤的临床疗效、病理疗效、临床症 状及胃黏膜像改善情况及Hp清除率均优于胃复春片组，具有显著性差异 (p0.05)。 服药及随访期间，两组患者均未见明显的不良反应。结论：络病理论、胃络学说对治 疗慢性萎缩性胃炎癌前病变具有重要的指导意义，具备一定的理论创新性。安络复胃 汤是治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）及其癌前病变（PLGC）的有效复方，安全性良好， 值得推广。 关键词 胃络学说；络病理论；慢性萎缩性胃炎癌前病变；安络复胃汤 The Theoretical and Clinical Research of Precancerous Lesions of Chronic Atrophic Gastritis based on Collaterals Theory Speciality：Digestive system disease ．Internal medicine of TCM Author ：Lü Linmao ， Tutor：Professor Cao Zhiqun Abstract Objective: To bring forward the stomach-collateral doctrine ,to study the significance of collaterals theory on treating precancerous lesions of chronic atrophic gastritis and the curative effects of Anluo-Fuwei Decoction in treating the disease.Method: Theoretical study: based on the researches of past dynasties and the present researches on collaterals theory , to bring forward stomach-collateral doctrine ,to illustrate the TCM pathogenesis of precancerous lesions of chronic atrophic gastritis on the base of concept and connotation of stomach-collateral, stomach-qi-collateral and stomach-blood-collateral .Clinical study:79 cases with preca