常见心肌损伤标志物应用价值的比较和分析.pdfVIP

· 840 · 山西医药杂志2008年9月第37卷第9期 ShanxiMedJ，September2008，Vo1．37，No．9 及胸、腰椎、髋部 、桡骨、尺骨远端和肱骨近端的骨折。 形成和矿化，并抑制骨吸收。老年人适宜选用骨化三醇(罗 2．2 骨密度测定[]：以同种族同性别年轻入骨峰值为标 盖全)，每丸0．25 g，根据病情每 日1～2丸。服药期间应 准，被测者各部位与之比较，计算测得的骨密度与骨峰值相 复查血钙 ，避免高钙血症的发生。 差的标准差(s)数。按 WHO标准，骨量减少达到一1～一 3．3．3 抗骨吸收的药物：①双膦酸盐类：以阿化膦酸钠(福 2．49s为低骨量；低于一2．5S为骨质疏松；骨密度降低程 善美)为代表，已临床应用 10年，效果肯定且安全，为严重 度附合骨质疏松诊断标准，同时伴有一处和多处骨折时为 骨质疏松的首选药物。每 日早晨空腹服药 10nag，服后取 严重骨质疏松。 坐立位 ，30min内禁食或禁用其他药物。②降钙索 ：目前 2．3 其他：排除其他引起骨质疏松的疾病。 用于临床的有鲑鱼降钙素(密盖息)和鳗鱼降钙素(益盖 3 防治措施 宁)，每 日200U密盖息鼻喷剂，能降低骨质疏松患者的椎 3．1 预防 体骨折发生率。降钙索的另外优点是止痛，故多用于有骨 骨质疏松初级预防的对象是未发生过骨折，但有骨质 痛症状的患者。③激素替代疗法：此疗法适用于绝经后骨 疏松的危险因素，或已有骨量减少者 ，应防止发展为骨质疏 质疏松的患者，应与雌、孕激素合用可使子宫内膜癌危险性 松，预防的最终 目的是避免发生第一次骨折。骨质疏松的 降低，一般提倡绝经早期开始应用，这样收益大、风险小，建 二级预防和治疗是针对已有骨质疏松或已发生过骨折的人 议尼尔雌醇，每周 1mg，安宫黄体酮每天 1nag；对于50岁 群，其最终 目的是避免初次骨折和再次骨折。因此，骨质疏 以前，围绝经期患者有更年期综合征表现和(或)低骨量，剂 松的预防比治疗更重要。 量可减半，是一种安全价廉的方法。激素治疗 的方案、剂 当出现下列症状时，很可能是骨质疏松的征兆 ，应及时 量、制剂选择及治疗期限应根据患者情况做个体化调整，严 就诊。①开步走或身体移动时，腰部感到疼痛。②初期背 格掌握适应证和禁忌证，每年进行利弊评估后，决定是否继 部或腰部感觉无力、疼痛，渐渐地成为慢性疼痛，偶尔会突 续用药。 发剧痛。③驼背，背部渐渐弯曲。④身高变矮。 3．3．4 选择性的雌激素受体调节剂；主要作用是抑制破骨 3．2 一般治疗 细胞活性 ，降低椎体骨折发生率。目前，应用的药物有雷洛 ①调整膳食结构，多吃含有丰富的钙质、维生素D、磷、 昔芬，每日60mg口服，只用于女性患者，其特点是选择性 铁 、异黄铜的食物 ，如奶制品、黄豆、大豆、蔬菜、水果、黑木 地作用于雌激素的靶器官，不增加乳癌和子宫内膜癌发生 耳、紫菜、虾皮、鸡蛋、鱼肝油等。②适当体育锻炼，可以提 率。 高骨密度 ，增加骨储备。③戒烟限酒 ，烟酒是骨质疏松的两 3．4 促进骨形成的药物：主要指甲状旁腺激素。小剂量有 大危险因素，长期大量嗜烟酗酒 ，会加速钙的流失，降低骨 促进骨形成的作用，能有效治疗绝经后严重骨质疏松。～ 骼合成作用。④多晒太阳，接受充足的阳光照射，可以促进 般剂量是20mg／d，肌肉注射。 维生素D的吸收。 参 考 文 献 3．3 药物治疗