常用中药方剂的临床应用（五）：清热常用方剂.pdfVIP

中药天地 fZHONGYAONANDI 常用中药方剂的临床应用 (五) 清热常用方剂 吴志香 唐朝泽 (辽宁中医药大学附属医院内分泌科，沈阳 110032) 凡以清热药为主组成，具有清 病，均属里热证，对石膏用量皆主张 甚发斑，身热下痢，湿热黄疸 ；外科 热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热等作 偏重，方能生效。 痈疽疔毒，小便黄赤，舌红、苔黄，脉 用的方剂，统称清热剂，属于 “八法” 数有力。 2 清营凉血 中的 “清法”。 方解：本方是用治火热毒盛，充 温、热、火三者 ，一般有温盛为 清营凉血的方剂具有清营透 斥三焦的常用方。方中用黄连泻心 热、热极似火的区别，实际是程度不 热 ，凉血散瘀，清热解毒的作用。其 火为君 ，兼泻中焦之火；黄芩清肺 同，其属性则一，故此三者统属里热 代表方为犀角地黄汤，组成：犀角、 热，泻上焦之火为臣；黄柏泻下焦之 证 。(素《问 ·至真要大论 “热者寒 芍药、牡丹皮各l5g，生地黄20g。功 火 ，栀子通泻三焦之火，导热下行， 之”、“温者清之”的治疗原则，对由 用 ：清热解毒，凉血散瘀。主治热伤 合为佐使。共收泻火清热解毒之功。 温、热、火所致的里热证皆可适用。 血络 ，蓄血留瘀，热扰心营。 几因火毒上逆、外越而生诸证，通过 其中，由于里热证有在气分 、血分、 方解 ：本类方剂的组合，入营、 泻火泄热之剂，其火毒下降，则诸症 畦腑等不同，故而治疗里热证的清 人血均用犀角、生地，以清营凉血为 自平。本方为大苦大寒之剂，以清亢 热剂又相应分为清气分热、清营凉 主，其中由于入营邪热多由气分传 甚之火为主，但久服易伤脾胃，非壮 血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、 来，故配用银花、连翘、竹叶促其透 实体质皆非所宜。 清虚热等6类。 热转气。本方主治诸症，有因热伤血 4 气血两清 络，迫血妄行者，阳络伤则血从上溢 1 清气分热 而为吐血、衄血；阴络伤则血从下溢 气血两清的方剂具有清气凉 清气分热的方剂具有清热除 而为便血、溲血；外溢肌肤 ，则见发 血，泻火解毒作用，适用于疫毒或热 烦，生津止渴的作用，适用于热在气 斑成片，热甚则斑色紫黑。本方以犀 毒充斥内外，气分、血分均受干扰之 分 ，热盛津伤，或气阴两伤之证。 角清心、凉血、解毒为主；配生地一 证。其代表方剂为清瘟败毒饮，组 代表方剂为白虎汤。组成：石膏 以凉血止血，一以养阴清热。芍药、 成：生石膏40g，生地、桔梗各20g， 30g，知母、粳米各l5g，炙甘草10g。 丹皮既能凉血，又能散瘀。本方配伍 犀角、栀子、黄芩、知母、赤芍、玄参、 功用为清热生津。主治阳明气分热 特点是凉血与活血散瘀并用，正如 连翘、丹皮各15g，炙甘草10g。功用 盛。 叶天士所说 ：入“血就恐耗血动血， 为清热解毒，凉血泻火。主治温疫热 方解：本方主治阳明气分热盛 直须凉血散血”。 毒，充斥内外，气血两燔。大热渴饮， 之证。方中用石膏为