围生期心肌病临床特点的探究.pdfVIP

Classified Index: CODE: 10075 U.D.C.: NO: 2008001001 A Dissertation for the Degree of M. Medical Science The Reasearch into the Clinical Characteristics of Peripartum cardiomyopathy Candidate: ZhangFang Supervisor: Prof. Cao Xuebin Academic Degree Applied for: Master of Medical Science Specialty: Clinical way of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine University: Hebei University Date of Oral Examination: Jun, 2012 摘 要 摘 要 目的：本研究通过分析总结围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)患者的 临床资料，归纳总结了本地区 PPCM 的发病率、危险因素及临床特点，同时对 NT-proBNP 、cTnI 及 D-二聚体三项检测结果进行分析，探讨以上三种指标在 PPCM 早 期诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估中的临床价值。 方法：本研究选择 PPCM 组患者 79 例、妊娠晚期生理反应组 30 例及健康围生期 对照组 35 例。首先对 79 例 PPCM 患者发病率、危险因素、临床症状及体征、实验室常 规检查、X 线检查、ECG 检查及 UCG 检查等临床资料进行汇总分析，同时对三组临床 资料中NT- proBNP 、cTnI 及 D-二聚体三项标志物检测结果进行分析，观察三组患者以 上三种指标的变化及临床指导意义。 结果：①PPCM 在本地区总的发病率为 0.69%，妊娠最后 3 个月发病为 24.05% ，产 后 3 个月内发病为 67.09%，产后 3 个月后发病为 8.86%，市区占 7.59%，县城占 20.25% ， 农村占 72.15%，其中干部占 6.33%，工人占 15.19%，农民占 78.48%，高龄产妇占 50.63%， 多产占 81.01，贫血占44.30% ，高血压占41.77% ，营养不良占 89.87%。②PPCM 临床 表现主要为左心功能不全及早期 HF 的表现，诊断类似左室收缩性HF ；实验室常规检 查多数为炎症反应、贫血、低蛋白、内分泌紊乱、凝血功能异常的表现；X 线检查主要 为左心功能不全的表现；ECG 检查表现为左室肥厚伴劳损的改变及各种心律失常；UCG 检查示左室收缩功能减弱，EF 及 FS 均明显降低。③19 例 PPCM 妊娠最后 3 个月发病 患者中 94.74%行剖宫产。④与健康对照组比较，PPCM 组及妊娠晚期生理反应组血清 NT-proBNP 对数值均显著增高；PPCM 组血清 cTnI 水平显著高于围生期健康对照组， 而妊娠晚期生理反应组与围生期健康对照组比较，血清 cTnI 水平差异无统计学意义 (P0.05) 。⑤与健康围生期对照组比较，PPCM 早期 NYHA I 级亚组血清 cTnI 水平显著 增高，而 NT-proBNP 对数值差异无统计学意义；妊娠晚期生理反应组则正好相反， NT-proBNP 对数值显著性增高，而血清 cTnI 水平差异无统计学意义；与健康围生期对 照组比较，PPCM 组早期 NYHA II 级亚组以上 2