吻合器在三切口治疗胃代食管癌颈部吻合中的应用及体会.docVIP

器械吻合在三切口胃代食管癌颈部吻合治疗中的应用摘要：目的评价吻合器在三切口治疗胃代食管癌颈部吻合中的应用价值。方法选择我院2003年1月～20年月间行三切口治疗胃代食管癌颈例，按术中采用手工吻合或器械吻合分为手工吻合组和器械吻合组，比较两组术后情况及与吻合技术相关的并发症发生率。结果器械吻合组手术时间，术后住院时间手工吻合组，吻合口发生率吻合口狭窄手工吻合组。结论器械吻合能明显缩短手术时间，有效降低术后并发症发生率。 关键词：食管癌　Application of Instrument anastomosis in cervical gastroesophagostomy of three incisions for treating esophageal cancer Zhao Ben Ying，Meng Xiao Yong，Wang Qiang，Zha Ming Yuan，Changshu No.1 People’s Hospital,Jiangshu,215500,China Corresponding author: Meng Xiao Yong.E-mail163.com 【Abstract】Objective To evaluate the value of instrument anastomosi in neck-chest-abdomen tri-incision with Instrument anastomosis Methods Collected 72 cases who with Esophageal cancer from January 2003 to December 2012. according to the methods of anastomoses through the cross of digestive tract reconstruction，compare the case of operation and the incidence of complications. Results There were significant differences between the two groups in the field of the total operation time and the average length of stay and Anastomotic stoma leakage and Anastomotic stenosis. Conclusions Instrument anastomosis in neck-chest-abdomen tri-incision with Instrument anastomosis has advantages of shorter operation time and reduce the incidence of post-operative complications 【Key Words】 Esophageal cancer，Instrument anastomosis 食管癌是目前人群中的高发肿瘤，三切口胃代食管癌手术左颈、右胸、上腹三切口是治疗胸中上段食管癌的常用术式之一。在消化道重建术中，手术成功与否，吻合技术至关重要[1]。该手术易并发吻合口瘘，吻合口狭窄，吻合口出血等并发症。有研究表明，应用于胃与食管残端的吻合可减少各种术后并发症的发生。我们总结2003年2月至20年月经该术式治疗的例患者的情况，并探讨在三切口胃代食管癌手术颈部吻合中的价值。 一般资料 男3例，女1例；年龄40～75岁，平均60岁。全部经胃镜检查及活检确诊而住院，上消化道造影均提示为食管中上段癌，癌肿长0.5cm～7cm，平均4.cm颈部吻合中手工吻合3例，器械吻合例。 入院后，通过钡了解食管肿瘤的位置及长度，胸部CT了解食管与肺及纵隔情况。嗜烟者戒烟1～2周。对营养补充营养和纠正水电解质平衡失调。口服链霉素。 胸、腹、颈三切口。分胸颈组及腹组两组手术人员。先开胸探查食管可切除后，开腹探查胃，三切口胃代食管癌手术。胸组游离食管及肿瘤后，在锁骨下缘及食管裂孔切断食管。清扫纵淋巴结。腹组。经腹游离食管裂孔，将下段食管拉入腹腔。将胃游离至有足够的长度与颈段食管吻合。在贲门处切断食管及部分胃小弯，。颈组在胸锁乳突肌内缘中段至胸骨柄上缘作一斜形切口，在气管后方触及食管(胃管可很好地鉴别)，游离出颈段食管，在甲状软骨水平下3cm切断食管，其远端食管用大直角钳固定。在胃底缝号及号丝线各一条作为判断胃大小弯的标记，钝性扩张食道膈肌裂孔，可容4指通过，将管状胃经膈肌裂孔沿食管床上行致颈部，颈段食管应用吻合器，选择残胃最