论医患纠纷预防的精细化路径.pdfVIP

·社会学研究与社会调查· 论医患纠纷预防的精细化路径 邵 华 胡萧洁 （中南大学法学院，长沙 410012） 摘 要：随着我国医疗卫生体制改革进入深水区，医患关系呈现错综复杂的利益格局，有效地控制和化解医患纠 纷成为一项重要议题。医患之间信息不对称导致了错误选择、道德风险和片面判断，让医患关系由“不满”向“纠纷”转 化。如果能够在纳德尔关于“纠纷”划分的前两个阶段消除医患之间的信息阻塞，改善医疗环境中信息不对称的功能 性局限，对化解医患矛盾将有事半功倍的作用。医患纠纷预防机制建设应该从患方、医方和社会三个向度优化信息交 换和制度安排，多向和多元的信息交换不仅涵概治疗有关的医学信息，还涵括有效预防的其它信息。建构一套立体 的、多层面、多角度的信息沟通体系是预防医患纠纷的必由之路。 关键词：医患纠纷；信息不对称；预防机制 中图分类号：C913.4 文献标识码：A 文章编号：1000-2987（2017）03-0082-08 随着我国医疗卫生体制改革进入深水区，医患 性、患者依赖的特殊地位，使医疗提供者在交易中具 关系呈现错综复杂的利益格局，各种利益相互交织、 有绝对优势，更加剧了医生的机会主义行为[6]。这些 共生甚至异化，使得医患纠纷成为一项值得深入探 已有研究为解决医患纠纷，构建和谐的医患关系提 讨和研究的议题。医患关系成为包括法学、公共管 供了广阔的视野和思路，但是这些研究没有对信息 理、社会学等学科的研究重点，学者们基于不同的视 不对称带来的问题与医患纠纷预防机制之间的关系 角研究改善医患关系解决医患纠纷的路径。伍德志 进行细致梳理分析，本文的研究目的是从消除信息 通过探讨法律和信任对处理医患纠纷的利与弊，发 阻塞的视角来探讨如何精细地预防医患纠纷。 现医患信任可以较低的成本和道德情感特质有效的 一、两种路径：不同的预防方式 预防医患纠纷[1]；彭红和李永国结合医患关系的历史 嬗变，提出从道德伦理和人文精神的角度重建医患 我国的医患纠纷既有客观性纠纷的色彩，又有 关系[2]；黄瑞宝等人则尝试利用三方博弈模型对医患 利益纠纷的印记，统统指向结构性矛盾，指向医疗卫 评价制度的可行性和均衡条件加以探讨，提出了重 生体制改革带来的矛盾[7]42-43。同时，医疗行为本身的 构医患信任的短期和长期对策建议[3]145-148。医患信任 高风险和不可预测性，医患双方在知识占用方面的 的形成离不开有效的信息交流，但高度的信息不对 差异，导致信息不对称以及无法有效沟通，也是发生 称是医疗服务市场的重要特征[4]941-973[5]。对许多医疗 医患纠纷的重要原因。理论上，如果能够消除医患纠 服务，消费者缺少有关价格和技术方面的完全信息， 纷发生的结构性矛盾，同时充分沟通医患双方的信 信息不对称问题及医疗卫生服务行业的不可替代 息，斩断医患纠纷发生的因果联系，就有可能预防多 ———————————————— 收稿日期：2016-11-16 作者简介：邵华（1975-），女，湖南浏阳人，法学博士，中南大学法学院副教授，法治湖南建设与区域社会治理创新协调中心研究 人员，研究方向为医患纠纷多元解决机制。 基金项目：2014年度教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目“基本医疗服务保障法制化研究”（项目批准号：14JD025）；中南 大学中央高校基本科研业务费专项资金资助项目“我国医患纠纷大调解的程序机制研究”（项目编号：2016zzts177）。 万方数据 邵 华，胡萧洁： 论医患纠纷预防的精细化路径 数医患纠纷的发生。 纷过程分为三个阶段：不满、冲突和纠纷。单向的不 为预防纠纷而加大对引起纠纷行为的处罚力