静脉留置针引起静脉炎的原因分析与护理对策.pdfVIP

全科护理 2008年 11月第 6卷第 11期上旬版 (总第 124期) 静脉留置针引起静脉炎的原因分析与护理对策 张建兰 ．樊小平 。陈彩林 摘要 ：分析静脉留置针 引起静脉炎的原因，认为药物及液体刺激 、置管的部位、留置时间长、操作技术等是主要原因，提 出相应的护理 对策。 关键词 ：静脉留置针 ；静脉炎；原因分析 ；护理对策 中图分类号 ：R473 文献标识 码 ：C 文犟编号 ：1674一4748I2008J11A 一2863—02 目前 ，静脉留置针已广泛应用于临床 ，静脉留置针 管内时间的延长，发生局部渗漏及静脉炎 的频率增高。 采用医用高等硅胶材料 ，导管柔软，刺激性小，然而有 置管时无菌操作不严 ，留置针穿刺前 已被污染 。 部分病人仍会 出现静脉炎 。2007年 1月一2O07年 12 3 护理对策 月我院手术病人应用静脉 留置针发生静脉炎 10例。 3．1 留置针的选择 在不影响输液速度的前提下，应 现回顾性分析发生静脉炎的相关因素并提出相应预防 选择细短留置针，因相对小号的留置针进入血管后漂 对策。 浮在血管中，可减少机械刺激摩擦及对血管 内壁的损 1 临床资料 伤 ，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可 2007年 1月～2O07年 12月我院手术病人应用静 相对延长留置时间。 脉留置针 412例 ，发生静脉炎 10例 ，男 6例 ，女 4例 ； 3．2 药物选择及方法 麻醉药物如阿曲库胺 、咪达唑 年龄26岁～59岁；普外科 7例 ，骨科 3例；静脉留置针 仑 、维库溴铵 ，尤其是国产 的阿 同库存铵等药物 ，改为 留置时间为 3d～7d；静脉炎分级 ：1级 6例 ，2级 3 分次小剂量给药或从茂菲氏管给药后，术 中未 出现静 例 ，3级 1例 。 脉颜色改变。 2 原因分析 3．3 留置方法 严格检查留置针的包装及有效期 ，并 2．1 药物及液体刺激 观察结果发现 ，术中输注药物 严格执行无菌操作 ，静脉留置针留置方法有皮下静脉 及液体对静脉的刺激 ，为术 中出现静脉炎 的主要原 因， 穿刺 、颈外静脉穿刺 、股静脉穿刺 、直视静脉穿刺。老 观察发现麻醉诱导插管时，静脉注射麻醉药物 ，如阿曲 年病人尽量避免下肢静脉留置 ，应选择血管好、血流快 库胺 、咪达唑仑、维库溴铵 ，尤其是国产的阿 曲库铵 ，部 的上肢静脉穿刺 ，以减少并发症 的发生。俞淑荣等_3 分病人约 5min后局部浅静脉可见红色条纹。但一般 研究认为 ，对癌症晚期病人应选择胸腹浅静脉留置 。 症状较轻 。 ． 3．4 严格无菌操作 静脉穿刺处皮肤消毒效果直接 2．2 置管的部位 下肢静脉回流差 ，下肢血管 比上肢 关系到留置后静脉炎的发生 。采用三消法 ：①穿刺前 静脉 易发生静脉炎 ，下肢 留置静脉发生静脉炎为 消毒 ，用碘酊以穿刺部位为中心，由内向外呈螺旋形涂 3．7 ，上肢为 2．296／。股静脉留置针输液 的感染高于 擦 ，面积 7cm×8cm，待干后用 75 乙醇以同样方法 浅静脉留置针输液 ，因为股静脉位置隐蔽 ，反复进退穿 脱碘 2次 ，待干后进行穿刺置针 ；②穿刺后消毒，置针 刺易造成局部组织损伤 ，增加感染机会 ，另外 ，由于股 成功后 ，用 75 乙醇 ，以上述方法消毒穿刺部位皮肤 静脉靠近会阴部 ，易被大小便污染发生静脉炎。 及针柄 1次 ，注意避开针 眼处 ，面积同上 ，自然风干后 2．3 留置时间长 美 国静脉输液委员会 (INS)提出， 覆盖粘贴，保证粘贴牢 固；③拔针前消毒 ，掀开粘贴，再 外周静脉留置针的留置时间为 3d～5d_1]，而我国一 用同样方法消毒穿刺部位皮肤 2次，面积 6cm ×7 般为 4d～6