颅脑损伤患者观察要点及护理.pdfVIP

实用 临床 医学 2008年第9卷第 10期 PracticalClinicalMedicine，2008，Vol9，No10 · 109 · 颅脑损伤患者观察要点及护理 郑凤英 (抚州市第一人 民医院脑外科，江西 抚州 344000) 关键词：颅脑损伤；观察要点；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号 ：1009--8194(2008)10--0109--01 颅脑损伤是神经外科常见病 ．患者受伤 的原因多种多 生及时处理 。对于受伤时后脑着地或有枕骨骨折的患者 ，应 样 ，其 中以车祸伤、堕落伤、打击伤、摔伤等多见 。颅脑外伤 特别注意呼吸的变化 ，若呼吸突然变慢变深 ．常提示有后颅 患者病情变化快 ，需要护理人员认真细致地观察 ，及 时发现 窝血肿 、枕骨大孔疝 的可能。这类患者因为神志和瞳孔都无 病情变化 ，为医生的抢救赢得宝贵时间。本文对本院 2005 特别变化 ，早期最明显的症状就是头痛 ，然后出现呼吸改变 ， 年 1O月至 2007年 1O月收治的225例颅脑损伤患者进行回 临床容易疏忽，所 以应该特别注意观察 。本组 5例患者出现 顾性分析 ，将观察要点及护理体会总结如下。 后颅 窝血肿 ，1例患者 因一般情况好 、症状不明显 ，突发枕骨 量 临床资料 大孔疝 ，导致死亡 。另 4例患者均头痛 明显，经严密观察，复 本组 225例，男 149例．女 76例，年龄 2～68岁；脑 CT 查脑 CT，提示后颅窝血肿 ，及时手术，愈后 良好。 提示脑组织有挫伤 108例 ，各种颅 内血肿 88例 ：开颅手术 68 3 护理 例。出院时按格拉斯哥预后评分法 (GOS)评定结果：l级为 3．1 急救护理 痊愈 160例，Ⅱ级为中残 35例，Ⅲ级为重残 14例，Ⅳ级为植 颅脑损伤常威胁患者的生命，如能及时进行适当有效的 物样生存 2例，V级为死亡 12例。 抢救 ，则可改善伤情和挽救生命。一些重型颅脑损伤患告， 2 观察要点 一 人院即处于深 昏迷状态 ，且有明显的高颅压症状和体征， 2．1 意识观察 因为呕吐、出血等，呼吸道出现不同程度阻塞，应立即清除呼 有无意识障碍及深浅程度 、时间的长短和演变过程 ，是 吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术，遵医嘱 分析病情轻重最主要指标之一，与患者的预后密切相关。患 立即给予降颅压，吸氧等治疗 对车祸或高楼堕落的患者， 者人院后不管意识状态如何 。在伤后 48h之 内都应每 15至 应考虑是否有复合伤；有脑脊液耳漏或鼻漏的患者切忌用水 3O分钟观察 1次神志变化。如神志由清醒转为反应迟钝、 冲洗或棉球填塞，以免引起逆引颅 内感染，而应采取顺位引 由烦躁转为安静、或 昏迷程度加深等 ，均提示可能有继发颅 流保持局部清洁 。 内血肿的发生 ，应及时报告医生做相应处理 。本组有 18例 3．2 颅内高压的护理 患者在伤后 24h之 内出现神志 由清醒转为嗜睡或 昏迷，脑 (1)取头部抬高 3O。卧位 ；(2)用冰袋垫于患者头枕部降 CT提示颅 内血肿。因观察及时，给予降颅压或手术治疗，愈 低脑部温度 ，减少脑耗氧量 ；(3)持续给氧 ，改善脑缺氧 ；(4) 后均 良好。 在颅脑损伤早期，应尽量减少一些常规护理措施如翻身、吸 2．2 瞳孔 的观察 痰 ，以免导致颅 内压增高；(5)避免用力排便或剧烈咳嗽，禁 瞳孑L的改变是神经外科患者的重要体征。新人院患者 止高压灌肠： 每 15至 3o分钟观察 1次，并及时记录。需要强调的是观察 3．3 术后护理