成人结肠镜下高频电切除乙状结肠巨大幼年性息肉2例.pdfVIP

滨州医学院学报2008年2月第31卷第1期 BMU Journal，Feb．2008，Vo1．31，No．1 · 63· 于维护肠粘膜结构与功能，降低细菌移位和应激后 在输入过程中要遵守循序渐进的原则，逐渐增加浓 的高代谢，因而较肠外营养更能促进机体恢复和切 度、速度和用量，注意观察T形管引流液的性质、颜 口愈合，降低老年患者的感染率。因此“当肠道能 色和量的变化，并做好记录。 工作，且能安全使用时，使用它”已成为当前选择营 本研究结果表明，对胆道疾病术后老年患者经 养支持途径的格言 。据报道 ，老年人家庭居住 双腔T形管行肠内营养在患者腹痛、腹胀、腹泻、营 者营养不良发生率达5％～10％，住院或老人院居 养管堵塞、胆瘘等并发症发生率 、达到肠内营养 住者达30％～60％，老年患者营养状况尚未得到普 最大使用量及过渡所需时间、肛门排气时间、术后相 遍重视，营养不良导致老年患者的免疫功能降低， 关营养指标与空肠营养管行肠内营养差异均无显著 感染率、并发症发生率和死亡率增高，老年患者的住 性统计学意义，双腔T形管具有引流、冲洗、肠内营 院日延长，住院费用增加，给家庭和社会造成巨大的 养及留置支架等多种用途 ，取材容易，操作简便， 经济负担。胆道疾病老年患者大部分存在不同程度 值得临床推广使用。 的营养不良，术后营养状况进一步降低，导致组织抗 参 考 文 献 感染能力及组织修复能力下降，并发症的发生率增 高，术后早期行肠内营养可以为老年患者提供充足 [1]陈月英．外引流胆汁回输在恶性梗阻性黄疸病人肠内营养支持 而全面的营养，满足患者机体能量代谢的需要，促进 中的应用与护理[J]．肠外与肠内营养，2006，13(6)：383-384． [2]周希环，燕爱凤，王凤．自制双腔T形管在胆道术后行肠内营养 康复。 的应用及护理[J]．中国实用护理杂志，2006，22(11C)：22-23． T形管是胆道外科最常用的引流管，置普通T [3]高岩，赵鸣雁，安群．危重患者早期肠内营养相关并发症分析 形管行胆道引流时，由于T形管结构和胆道解剖特 [J]．中国综合临床，2004，20(2)：126-127． 点所限，不主张常规行胆道冲洗，因为可增加胆道压 [4]Huang ZQ．New development of biliary surgery in China[J]．World 力，易诱发胆瘘和增加胆道感染机会。选择对患者 J Gastroenterol，2000，6：187-192． [5]赵波，金龙标．老年胆道T管放置及术后处理[J]．华人消化杂 侵入小、简单安全的方法是置管的重要原则。目前 志，1998，6(特刊7)：362-363． 国内临床上常用的肠内营养途径为鼻十二指肠或空 [6]陈强谱，边风国，裴象昌，等．双腔T管的应用体会[J]．中国 肠造口置管，而经鼻置管因管道刺激咽喉部而引起 普通外科杂志，1994，3(1)：50-51． 咳嗽、咽部疼痛、恶心等不适，长期放置后可引起鼻 [7]陈强谱，边风国，裴象昌，等．胆道术后肠内营养置管方法的 粘膜糜烂、咽喉部溃疡、声音嘶哑、鼻窦炎、中耳炎等 改进[J]．中国临床营养杂志，1994，2(2)：87-88． 并发症 J，患者往往不愿接受；对胆道疾病老年患