雾化云南白药液联合局部氧气治疗难愈性创面的效果.pdfVIP

上海护理 2008年 11月 第 8卷 第 6期 · 47 · 雾化云南 白药液联合局部氧气治疗难愈性创面的效果 沈蓉蓉，毛雅芬，陈静娟 (同济大学附属第十人民医院，上海 200072) 关键词：难愈性创面；云南白药；氧疗 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1009-8399(2008)0643047-02 难愈性创面是指各种原因引起的皮肤溃疡创面，经常规 2 结果 治疗 1个月以上创面未愈合者，又称为溃疡。具有病 因复 杂、种类多及病程长等特点，是临床创面修复一大难题 。 2．1 不同溃疡面愈合情况 见表 1。 雾化云南 白药液联合局部氧疗治疗难愈性创面具有改善创 2．2 患者转归情况 超过4周愈合者中，1例患者(2个创 面周 围组织的微循环，修复损伤组织 的作用。2006年 6 面)由于肿瘤晚期 ，后期低蛋白，全身营养状况差，于5周后 月—2008年 1月我科采用雾化云南白药液联合局部氧疗治 死亡 。 疗难愈性创面38个，效果满意，报道如下。 表 1 不同溃疡面愈合情况 1 对象与方法 1．1 对象 2006年6月_2008年 1月在我院就诊的难愈 性创面患者2l例，男 15例，女6例；年龄 38—75岁。人组 标准为：创面均经常规方法治疗4周未愈合者 ，白蛋 白在正 常范围内，治疗期间血糖控制在 3．9～7．2mnol／L左右。排 除标准 ：治疗期间血糖 10mnol／L，白蛋白35g／L，创面深 度 2em。21例患者共 38个创面，其 中，创伤性溃疡 8例 3 讨论 (16个创面)，压迫性溃疡 2例 (5个创面)，糖尿病溃疡 11 例 (17个创面)。病程最短35d，最长8年。 3．1 氧疗作用 由于伤口创面是通过结缔组织修复，伤 口 1．2 换药方法 收缩以及上皮再生而达到愈合 的。局部氧疗适度地提高局 1．2．1 雾化液配置 用云南 白药 1粒 (云南白药股份有限 部创伤组织的氧分压；同时通过增加创伤组织的氧分压，可 公司)，去除胶囊 ，将粉剂加入75％乙醇 10ml，充分溶解后 对厌氧菌产生特异抑制作用，使其代谢发生障碍从而抑制其 为雾化液。简易喷雾器是 由德 国百瑞有 限公司研制 的 生长 ；氧气是胶原合成和表皮细胞再生的重要元素，它能够 “PARILCD简易喷雾器”[注册号：国食药监械 (进)字2005 促进细胞生长的作用 。 第2660028号]。一头连接氧气管，开启氧浓度为 1L／min 3．2 云南白药愈伤机制 云南白药具有化瘀活血，改善微 进行喷雾20min。雾化结束后 ，用云南白药 10粒 (云南白药 血管循环障碍，减少血栓形成 ；对抗炎症过程中炎质介质的 股份有限公司)，去除胶囊，将粉剂加入75％乙醇5ml调成 释放与毛细血管通透性增强的作用；可明显促进碱性成纤维 糊状涂搽在创面，外敷纱布给予包扎，每2天换药 1次。所 因子 (bFGF)和血管内皮生长因子 (VEGF)的生成，以及可显 有创面经治疗前均进行清创，换药前需用生理盐水擦去前一 著促进创面 bFGF的表达和 肉芽组织 的增生。bFGF与 次黏附的云南白药糊剂。 VEGF可促进成纤维细胞与血管内皮细胞生成 ，可以加速血 1．2．2 疗效判定和统计学分析 由于难愈合性创面病因、 管的生长及结缔组织增生，达到促进伤 口愈合的作用，对损 病程及溃疡分布的显著差异，临床试验难于找到合适的组问 伤的皮肤具有显著 的促进作用。碱性成纤维细胞生长因子 对照，本实验组采用相同个体的创面治疗前后进行对照。统 (bFGF)是体内广泛存在的一类活性多肽，对多种组织来源 计每一创面完全愈合所需的