强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现及诊断价值.pdfVIP

Journal of Medical Forum Vo1．29 No．4 F · 85· 强直性脊柱炎骶髂关节病变的 影像学表现及诊断价值 王道清 河南中医学院第一附属医院放射科 郑州市 450000 关键词 强直性脊柱炎；骶髂关节；计算机断层摄影(CT) 中图分类号：R816．8 文献标识码：B 文章编号：1672．3422(2008)04-0085-02 强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节慢性炎 2 结果 症为主的全身性疾病。原因不明，主要累及骶髂 关节、脊柱、髋关节，以骶髂关节改变最先出现，并 0期：正常骶髂关节，0例。I期：可疑病变， 向脊柱发展，亦可侵犯四肢大关节，好发于青年男 表现为骶髂关节面模糊，局灶性骨质疏松，关节间 性。为加深对强直性脊柱炎的认识，本文总结56 隙正常，6例(10．7％)。11期：轻度异常，表现为关 例强直性脊柱炎的影像学表现及分期与临床表现 节面模糊，微小侵蚀性病变，局限性骨质疏松和硬 作初步探讨。 化，关节间隙改变不明显，26例(46．4％)。III期： 中度异常，关节面的侵蚀、硬化明显，可见明显的 1 资料与方法 骨质疏松和囊变，关节间隙增宽或变窄，关节部分 1．1 资料 本组56例全部经我院风湿科门诊及 强直，17例(30．4％)。IV期：严重异常，表现为关 病房明确诊断，男性48例，女性8例，男女比率6： 节严重骨质破坏，关节大部分或完全融合，7例 1，年龄12～52岁，平均年龄23岁，病程0．5～4 (12．5％)。 年，全部病例均有骶髂关节不适，晨僵；45例有腰 3 讨论 部疼痛不适、弯腰困难。 1．2 实验室检查 HLA—B27：46例为阳性，10例 3．1 临床特点 强直性脊柱炎是一种以中轴关节 为阴性。类风湿因子：全部阴性。血沉：全部升高 为主的慢性进行性炎性疾病，最先侵犯骶髂关节， (31～94mm／h)。C一反应蛋白：40例升高(15．8 并向脊柱发展，亦可侵犯四肢大关节，如髋、肩、 ～ 40．1mg／L)，16例正常。 膝、踝关节等，好发于青年男性。据大综病例文献 1．3 检查方法 全部病例采用500mA岛津SHI． 报道，强直性脊柱炎男女发病率为7：1…。 MADZU X线机，摄骶髂关节正位片，球管向头侧 3．2 影像表现 倾斜20～30。；采用西门子SOMATOM Esprit+全 3．2．1 正常骶髂关节的解剖特点 骶髂关节由骶 身螺旋CT机行骶髂关节扫描，仰卧位，球管亦向 骨和髂骨耳状面构成，与矢状面的夹角约30。，表 头侧倾斜20～30。，层厚1～2mm。 面凹凸不平、互相嵌和，骶骨面基本为透明软骨， 1．4 诊断标准 采用1988年4月全国中西医结 厚约2～3ram，髂骨面为纤维软骨，厚约lmm，关节 合风湿类疾病学术会议通过的诊断标准¨j。①临 间隙很窄，约1～2mm，滑膜部位于前下方，韧带部 床症状以有骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。② 位于后上方。 体征：早中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期 3．2．2 强直性脊柱炎的影像学特点 早期表现为 患者脊柱出现强直性驼背固定，胸部活度减少或 关节面模糊不清，骨质轻度脱钙，关节间隙可有狭 }肖失。③实验室检查：血沉加快，RF多阴性，HLA