社区卫生服务中心实行“收支两条线”改革的探讨.pdfVIP

中国卫生资源2008年3月第11卷第2期 81 社区卫生服务中心实行“收支两条线改革的探讨 刘诗强，张敏华，孙 雅 (上海市徐汇区卫生局，上海 200030) 【摘要】 社区卫生服务中心“收支两条线”改革是卫生改革的重要内容，是体现社区卫生服务的公平性 和公益性、构建和谐的医患关系、切实缓解人民群众“看病难”“看病贵”问题的有效途径。上海市徐汇区卫生 局在区属13家社区卫生服务中心实施了“收支两条线”改革，总结了一些经验，并提出了进一步深化的方法。 【关键词】 社区卫生服务中心； 收支两条线； 卫生改革 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007—953X(2008)02—0081—03 社区卫生服务中心实施“收支两条线”改革，实际就 单位年初预算和实际成本核定拨付支出。 是取消收支挂钩，将财政拨款以外的收入上缴专户，支出 1．1．2 配备高素质的会计管理人员。卫生财务管理中 按实际需要及相关标准统一安排。从深层意义来说，“收 心不仅要核算好各社区卫生服务中心的收入、支出，更需 支两条线”改革是为了体现社区卫生服务的公益性和公 注重管理能力，能对各社区卫生服务中心的预算编制合 平性，克服过去社区卫生服务中心片面追求经济效益、盲 理性做出审核，即时掌控各中心的预算执行情况，对支出 目扩大市场化倾向，改变原来以收入安排支出和奖金的 的审核做出正确的判断，因此，必须配备高素质的会计人 核算模式，控制收入不合理增长和业务规模盲目扩大，使 员，在会计人员队伍建设中，区卫生局已在全系统实行了 社区卫生服务中心真正发挥公共卫生的功能，提高公共 四年的委派会计制度，在实践中取得了很好的效果。成 卫生服务质量。 立财务管理中心后，徐汇区卫生局将委派会计纳入到卫 为促进辖区内社区卫生服务事业的健康发展，按照 生财务管理中心管理，并在卫生系统内、外公开招聘高素 区政府提出的“二增二减一确保”的方针，即“增加政府 质的会计人才。 对社区卫生服务的投入，适当增加社区卫生服务中心医 1．2 “收支两条线”运行的保障：建立政府补偿机制，加 务人员的合理收入，减轻社区病人的医疗支出负担，减少 大政府投入 社区卫生服务中心的不合理开支，确保老百姓的利益”， 政府的投入不足是导致社区卫生服务中心市场化倾 徐汇区对社区卫生服务中心“收支两条线”改革进行了 向的重要因素，实行“收支两条线”有利于改善政府公共 积极探索，从2007年1月1日起，“收支两条线”正式在 服务管理职能和加大政府对公共卫生的投入，对社区卫 全区13家社区卫生服务中心实施。 生服务的公益性服务给与足够的补偿，让利于老百姓。 因此，只有保证政府的补偿到位，才能保证“收支两 1 运行机制和措施 条线”的真正实现。基于这样的思路，2007年区卫生局 1，1 “收支两条线”运行的平台：成立卫生财务管理中心 在对社区卫生服务中心的经费安排上加大了投入力度， 实行“收支两条线”的关键是对各社区卫生服务中 一 是全区人均防保经费由原来的25元提高到50元，二 心的收入和支出进行管理．因此必须设立专门机构和配 是预算安排社区卫生改革补偿经费5 000多万元。 备相应专业人员。 1．3 “收支两条线”运行的核心：完善激励机制，探索建 徐汇区成立卫生财务管理中心，设立