神经外科监护病房管道护理风险因素分析及防范对策.pdfVIP

· 218· 护理与康复2008年3月第7卷第3期 神经外科监护病房管道护理风险因素分析及防范对策 方丹嫔 (台州市第一人民医院，浙江台州 318020) 摘 要：总结神经外科监护病房管道护理风险因素及防范对策。回顾170例患者管道护理的资料，常见风险因素包括 患者、管道、护士、护患沟通中存在的问题；提高护士对管道护理风险的防范意识，加强固定、适当约束等预防措施及护患沟 通，重视护士专业理论和技术操作培训，可减少管道护理风险的发生。 关键词：管道护理；风险因素；对策 中图分类号：R473．74 文献标识码：C 文章编号：1671—9875(2008)03—0218—02 神经外科监护病房(neurosurgery intensive 素和防范对策，现报告如下。 care unit，NICU)患者大多施行各种管道引流，且 1 临床资料 伴有昏迷、烦躁、失语等症状，管道护理风险明显 本组共170例，其中男112例、女58例；年龄 增高，常见风险为管道部分脱出或全部脱落、阻塞 17--73岁；急重型颅脑损伤102例，高血压脑出血 甚至夹闭、引流过多等，如处理不当，可导致病情 37例，动脉瘤1O例，其他21例；昏迷149例，烦躁 恶化，甚至死亡。为提高管道护理质量，笔者回顾 42例，失语13例，精神障碍15例；23例合并血气 总结2005年11月至2007年3月本院NICU收治 胸、多处骨折等多种损伤。共发生管道意外 15 170例患者的管道护理资料 分析管道护理风险因 例，见表1。 表1 15例管道意外情况 2 管道护理风险因素分析 的肢体约束，可能自行拔管，本组1例自行拔除导 2．1 患者因素 患者均存在脑器质性损害，冲动 尿管致出血。 控制能力减弱，本组1例嗜睡患者因活动幅度过 2．2 管道因素 大致脑室引流管部分脱出，局部形成脑脊液漏；急 2．2．1 管道固定因素 头、胸部引流管多采用经 性期患者意识变化快、多，治疗上不主张过多使用 皮处缝线缠绕，再从敷贴处引出，因患者体位改 镇静剂及约束肢体活动，暴力倾向患者易发生强 变，管道易脱出或挤入，或由于管道使用时间较 行拔管，本组1例患者强行拔管；NICU患者多为 长，固定胶带松动、移位，使管道脱出；气管切开系 昏迷躁动者或意识模糊者，有些患者清醒期与谵 带可因剧烈咳嗽、吞咽等而松动，或在呼吸机管道 妄期交替出现，日轻夜重，白天明确表示不会自行 牵拉时使气管套管脱出。本组3例气管套管固定 拔管而未予约束患者，到夜间若来采取适当有效 失效，使气管套管脱出。 作者简介：方丹旗(1978一)，女，大专，护师，副护士长 2．2．2 管道标注因素 头部、胸腔等部位引流管 收稿日期：2007—05—08 缺乏明显刻度标识，不方便观察，在少量滑出时不 护理与康复2008年3月第7卷第3期 · 219 · 能及时发现和处理。本组2例脑室引流管脱出、 意外发生后I临床表现，患者躁动、意识恶化时必须 1例腰大池引流管脱出，管道均无明显刻度。 先检查管道有无脱出、闭塞，将此作为常规处理； 2．3 护士因素 护理是一个不断实践的过程，临 规范护理操作，注重翻身、吸痰等操作环节，要有 床护士趋向年轻化，年轻护士由于经验不足，人际