经皮椎体成形术中穿刺针角度及骨水泥分布关系的临床研究.pdfVIP

提 要 目的： 1．研究胸腰段椎体PVP 术中经椎弓根穿刺时穿刺针角度与骨水泥分布的关系。 2 ．为胸腰段椎体PVP 术中准确的穿刺操作提供指导。 方法： 1.收集选取行胸腰段椎体（T11~L2 ）压缩性骨折 PVP 术患者 115 名，共 124 个 椎体，其中 97 名患者 105 个椎体术中穿刺针尖到达椎体中轴线前中 1/3 （靶点）。并 获得术中测量数据（包括穿刺点到人体后正中线的距离和穿刺针没入人体内的长度） 和术后每个椎体的 CT 扫描片。 2 ．借助计算机软件测量并计算出术后椎体 CT 中骨水泥占椎体的体积比例，根 据术中测量的长度换算得出穿刺针与人体矢状面所成的夹角。 3 ．运用统计学软件分析穿刺针角度与骨水泥分布是否具有相关性。 结果： 1. 穿刺针的穿刺角度均在 20 °~30 °之间，其中 20 °~22 °有 18 例椎体，22.1 °~24 °有 19 例椎体，24.1 °~26 °有 27 例椎体，26.1 °~28 °有 25 例椎体，28.1 ° ~30 °有 16 例椎体。 2.胸腰段不同椎序的椎体 PVP 术中穿刺角度存在统计学上的差异； 3.胸腰段椎体穿刺针角度与骨水泥分布成负相关。穿刺针穿刺角度越小，骨水泥 分布越好，即骨水泥比积越大。 结论： 1.对胸腰段压缩性骨折椎体行经皮穿刺椎体成形术时，采取经椎弓根穿刺 均可达到较好的骨水泥分布。 2.在 PVP 术中穿刺针的穿刺角度与骨水泥分布的关系是，在不穿破椎弓根内壁的 前提下穿刺角度愈小骨水泥比积愈大，即穿刺角度愈小骨水泥分布愈好，椎 体的刚度和强度恢复愈好。 3. 以本课题所得出的穿刺针角度和骨水泥分布关系的规律，可使术者在行 PVP 手术时获得较好的骨水泥分布，以获得较好的临床疗效。 关键词 经皮椎体成形术；穿刺针角度；骨水泥分布； The clinical research of the relationship between the puncture needle angle and the distribution of bone cement Specialty: Orthopaedics of TCM Author: Yang Zhanhua Tutor: Prof. Zhang Jianxin Abstract Objective: 1.The clinical research of the relationship between the puncture needle angle and the distribution of bone cement. 2. To provide guidance for puncture operation in PVP intraoperative of thoracolumbar vertebral. Methods: 1.115 thoracolumbar vertebral(T11~L2)with compression fracture patients were selected,who were treated with thoracolumbar precut-aneous vertebroplasty,in which 105 vertebrals of 97 patients were reaches the vertebral axis Before the mid 1 / 3 ( target )by puncture needle in intraoperative. And receive the intraoperative measurement data ( including the distance between the puncture point and the body midline and the length of the puncture needle