结节性甲状腺肿中医辨证分型及超声、病理、甲功的相关性研究.pdfVIP

提 要 目的：探讨结节性甲状腺肿中医辨证分型与超声、病理、甲功之间的相关性，客 观化补充中医宏观辨证的局限性，提高客观性，以期指导临床诊治。 方法：回顾性分析有完整病例资料、经手术切除病理证实为结节性甲状腺肿，中 医诊断为气瘿的患者 82 例，依据中医辨证分型分为肝郁脾虚型 43 例、肝郁肾虚型 39例，统计分析各证型与超声、病理、甲功之间的相关性。 结果：1．两组证型与二维超声的比较：两组证型与腺体回声之间比较差异有统 计学意义（P＜0.05），结甲患者腺体回声以不均匀为主（占总人数的 89%），肝郁脾 虚证型病人腺体回声均匀（6%）较肝郁肾虚型（2.6%）多见；两组证型与结节回声类 型之间比较差异有统计学意义 （P＜0.05），肝郁脾虚证型结节以低回声多见 （50.9%）， 肝郁肾虚证型结节以混合回声多见（41.8%）；两组证型与结节伴钙化比较差异有统计 学意义（P＜0.05），结甲患者结节以不伴钙化为主（占总数的 90.5%），肝郁肾虚证 型结节伴钙化(15.3%)较肝郁脾虚型（4.5%）多见；两组证型与腺体前后径厚度、结 节最大直径、结节分布类型比较差异无统计学意义（P0.05）。2．两组证型与彩色多 普勒的比较：两组证型与结节血流之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），肝郁脾虚 证型结节以0级(65.2%)血流为主，肝郁肾虚证型结节以I级(46.9%)血流为主。3．两 组证型与病理不同阶段之间的比较：两组证型与病理不同阶段之间比较差异有统计学 意义（P＜0.05），结甲患者在病理上以单纯结甲为主(85.4%)，肝郁肾虚证型病人结 甲伴钙化(17.9%)较肝郁脾虚型(4.7%)多见。4．两组证型与甲状腺功能之间的比较： 两组证型与FT4之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组证型的甲功FT4多正常， 但肝郁肾虚病人 FT4 较肝郁脾虚低；两组证型与 A-TPO 之间差异有统计学意义（P＜ 0.05），两组证型的甲功 A-TPO 多正常，但肝郁肾虚病人 A-TPO 较肝郁脾虚高；两组 证型与 FT3、TSH、TRAB、A-TG、TG 之间比较差异无统计学意义（P＞0.05），测定值 多正常。 结论：结节性甲状腺肿不同中医辨证分型与超声、病理、甲功有一定的相关性。 彩色多普勒的腺体回声、结节回声类型、结节伴钙化、血流信号，病理不同阶段，甲 功的FT4、A-TPO可为结节性甲状腺肿中医辨证分型提供客观化指标，丰富中医的辨 证理论体系。 关键词 结节性甲状腺肿；气瘿；彩色多普勒；病理；甲状腺功能；相关性 Nodular goiter TCM syndrome type and the correlation between the ultrasound，pathology, thyroid function studies Speciality：Breast Surgery of Traditional Chinese Medicine Author ：Xing Zhi Wei Tuter：Prof ．Song Ai Li Abstract Objective: To investigate the correlation between TCM syndrome type of nodular goiter and ultrasound, pathology, thyroid function, the limitations of the macro TCM dialectical objective complement, enhance the objectivity of clinical diagnosis and treatment. Methods: A retrospective analysis of the complete clinical data, confirmed by surgical