以腓骨为支架治疗pilon骨折临床研究.pdfVIP

JournalofMedicalForum Vo1．29 No．2l November20o8 · 35 · 以腓骨为支架治疗 pilon骨折临床研究 郑 军，王利民 郑州大学第一附属医院骨科 郑州市 450052 摘要 目的 总结分析以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其效果，对胫骨pilon骨折的治疗 方法、最佳手术时机及并发症的防治进行探讨。方法 采用腓骨后外侧切 口，腓骨解剖复位后 以1／3管形钢板 固定。胫骨的骨干端恢复正常的对线对位后，自腓骨打一枚皮质骨螺钉，将胫腓骨上段连为一体，将胫骨关节面 复位做到解剖复位 ，胫骨的固定可先在透视下经皮以克氏针撬拔复位，结合克氏针固定或小切13切开复位，以螺 钉、克氏针及骨皮钉等有限内固定。较大骨缺损取 自体髂骨植骨，自腓骨经钢板预留孔向干骺端打入一枚松质 骨拉力螺钉，其余粉碎性骨折块尽量用螺钉固定于腓骨上。缺损较大考虑取髂骨植骨。结果 治疗 l2例严重 粉碎性Pilon骨折，时间9～24个月，平均 15．2个月，骨折全部愈合，愈合时间4．5～8个月，平均5．4个月，所有 12例病例均获得随访。根据Mazur制定踝关节症状与功能评分系统评分 J，优5例，良4例，可2例，差 1例，优 良率71．2％，差的1例中为骨延迟愈合，伴创伤性关节炎。结论 以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折是一种简 单有效的治疗方法，有利于减少伤 口并发症及骨不连、延迟愈合等，且易于为患者接受，是治疗Pilon骨折的有效 方 法之一 。 关键词 胫骨骨折；手术；骨折内固定 中图分类号：R683．42 文献标识码 ：B 文章编号：1672．3422(2008)21-0035-04 ClinicalResearch ofTreatmentofPilonFracturewith FibulaforSupport ZHENGJun，WANGLimin OrthopedicsofFirstHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzbou450052，China ABSTRACT Objective Tosummarizeandanalyzethetreatmentofpilonfracturewithfibula forsupport．Carryonthestudyoffracturetibiaoftreatmentmethod，thebestsurgicaloperationoppor— tunemomentandthepreventionandcureofthecomplications．M ethods Adoptoutsideincisionafter thefibula，afterfibulaanatomictorestoration，use1／3canalplatefixit．From thefibulabeatintoone cortexscrew，lettheupperpartoftibiaandfibulaconnectofrtheintegralwhole，thefacejointoftibia toresetthenormaldissection，combinethekirschnerneedlefixorsmallslicetocutopen tofix，use screw，kirschnerneedleandboneskinnailetclimitinternalfixation．Results Treating12casesseri— OHSpilonfracture，time9～24months，average15．2month，allarecured．Curetime4．5～8month，aver— age5．4month．The patientsallgetvisited．Excellent5，better4，good2，bad 1．the betterratewas 71．2％ ．Conclusion Tr