校园方责任险风险评估表.DOC

校园方责任险风险评估表 投保人及被保险人基本资料 1．投保人名称及地址： 2．被保险人名称及地址： 3．学校类型： □幼儿园　□非寄宿制中小学、中等职业学校（含特殊教育学校）　 □寄宿制中小学、中等职业学校（含特殊教育学校） □高等学校 4．学生人数：（） 建筑结构 建造时间 层高 耐火等级 抗震等级 通道、楼梯情况 　 □钢结构　 □钢混结构　　 □砖混结构　□纯砖砌体结构 　 　 　 □钢结构　 □钢混结构　　 □砖混结构　□纯砖砌体结构 　 　 　 □钢结构　 □钢混结构　　 □砖混结构　□纯砖砌体结构 　 　 2．2宿舍楼概况： 　宿舍楼数量：　　　　　　 宿舍楼 建筑结构 建造时间 层高 耐火等级 抗震等级 通道、楼梯情况 　 □钢结构　 □钢混结构　　 □砖混结构　□纯砖砌体结构 　 　 　 □钢结构 　□钢混结构　　 □砖混结构　□纯砖砌体结构 　 　 　 □钢结构　 □钢混结构　　 □砖混结构　□纯砖砌体结构 　 　 2．3图书馆概况： 　图书馆数量：　　　　　　 图书馆 建筑结构 建造时间 层高 耐火等级 抗震等级 通道、楼梯情况 　 □钢结构 　□钢混结构　　 □砖混结构　□纯砖砌体结构 　 　 　 □钢结构 　□钢混结构　　 □砖混结构　□纯砖砌体结构 　 　 　 □钢结构　 □钢混结构　　 □砖混结构　□纯砖砌体结构 　 　 3.餐食供应情况： 餐厅（食堂） 间，外包还是自营？ 是否为学员提供课间点心？□有/□无 所供应的点心是自产还是外买？ 。 有无食品卫生许可证？ □有/□无 有无卫生检疫证？ □有/□无 　　　　　 4．实验室 间, 建造日期： 对仪器、设备、试验品是否有专人进行定期检查？ □有/□无 检查周期多长？ 试验品中是否有易燃易爆材料？ □有/□无 易燃易爆材料的保管情况： 5．体育馆 个,面积 平方米 建筑结构： 已使用年限： 是否有停车场地？ □有/□无 是否有专人看管？ □有/□无 6．运动场（操场） 个 面积分别为 平方米 已使用年限： 操场上是否有供学员娱乐的设施? □有/□无 如有请列明： 这些设施是否有专人负责检查、维护和修理等工作？ 7．娱乐厅 个 面积 平方米 游泳池 个 面积 平方米 8.组织大型活动（运动会、比赛、春游等）频率：　　　次/年 　省际交流频率：　　　次/年 　国际交流频率：　　　次/年 9.学校的安全、保卫情况： 10．学校周边环境及交通情况： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 11.历史赔付情况： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 投保需求 1.保险期间：自 年 月 日 时起至 年 月 日 时止 2.赔偿限额： 每次事故*赔偿限额： 其中：每次事故每人赔偿限额： 累计赔偿限额： *每次事故指不论一次事故或一个事件引起的一系列事故 3. 附加险 附加境外人身伤害责任保险　　　　　　　　　　　□附加/□不附加 附加财产损失责任保险　　　　　　　　　　　　　□附加/□不附加 附加在校学生第三者责任保险　　　　　　　　　　□附加/□不附加 4.费率及保费： 4.1每人保费： 主险： 附加险： 4.2 保单保费总计： 大写：