推拿治疗学 第三十八节 腓肠肌损伤.docVIP

腓肠肌损伤是指肺肠肌的慢性积累性损伤，或因急性挫伤未得到及时而有效的治疗导致，多见于运动员或长时间站立者。 【解剖生理】 腓肠肌为小腿后之肌肉，有两个头，即内侧头和外侧头，两头均起于股骨两髁的后面，然后下行，与比目鱼肌会合组成跟腱，抵上于跟骨结节处。腓肠肌强大而有力，在人体的站立运动中，起着非常重要的作用。 【病因病机】 腓肠肌损伤，常因肌肉的强力收缩，如运动员的强力弹跳，或踝关节过度背伸以及长期慢性劳损而致。损伤分为腓肠肌起点处损伤(多见于劳损所致)和肌肉与腱联合部的损伤，而急性损伤多为跟腱部位和联合部的撕裂伤。 【临床表现】 (一)急性损伤:多有急性受伤史，伤后数小时显示局部肿胀、疼痛、压痛。大多发生在肌腱联合处。可见有弥漫性的皮下出血，可触及断裂处的间隙，即空虚感。患者多以足尖着地走路，而不敢用全足行走，严重者丧失走路的功能。 (二)慢性劳损:多发生于腓肠肌起点附着处或跟腱的部位，局部疼痛、肌肉萎缩，但肿胀不太明显。被动牵拉或主动收缩小腿后部肌肉可使损伤部位疼痛，局部肌肉僵硬胫孪。 【诊断与鉴别诊断】 根据病史、症状及体征，一般不难确诊。尚须与以下病症鉴别: 跟腱周围炎:跟腱周围炎多发生于春秋季节，尤其是体力劳动者，触诊可有捻发音，而腓肠肌损伤者则无捻发音。 【治疗】 (一)治疗原则:活血化瘀，消肿止痛。 (二)取穴及部位:承山、足三里、昆仑及腓肠肌。 (三)主要手法:法、点按法、侧击法、散法、捋顺法。 (四)操作方法: 1.患者俯卧位，医生用一手在患侧大腿下方到足跟部施以法，以舒筋活血，改善局部营养状况，促进组织修复。 2.医生用一手拇指沿腓肠肌肌纤维及肌腱走行方向施以捋顺的手法。可以解除疼痛、消肿，理顺调达孪缩的腓肠肌，使结者散之，孪者舒之，缩者展之，肌肉平顺舒展而用。 3.医生将患者的伤腿屈曲90°，一手按于足阳部位，将足背伸，使跟腱处于紧张状态，然后用一手小鱼际部，侧击跟腱及肌与腿的联合部，侧击时应将手指分开，由轻渐重。 4.用拇、食二指在局部揉捻，在小腿及膝、大腿后侧用散法以解除粘连。最后用擦法擦热局部。 【注意事项】 (一)急性炎症期要注意适当的休息，以减少炎症的渗出，同时要防寒保暖，促进渗出液的吸收。 (二)预防为主，平时要加强体育锻炼，提高肌肉的力量，避免劳损。 【按语】 推拿治疗本病，针对性强，疗效显著。揉法能加速血液循环，促进代谢物的排除，同时借以增加局部组织的营养供应，促进损伤组织的修复，具有积极的意义。