推拿治疗学 第十八节 面痛.docVIP

面痛相当于现代医学的三叉神经痛，是指面部三叉神经分布区的阵发性短暂性剧烈疼痛。多发生于中年以后，女性多于男性。本病分为原发性和继发性二种。 【病因病机】 原发性者与受寒、病毒感染、齿病等有关，继发性者多由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形等所致。 【临床表现】 突然在一侧面部出现阵发性闪电样剧痛，痛如刀割样、烧灼样、钻凿样或针刺样，每次疼痛发作短暂，数秒钟或数分钟后缓解，间歇期无痛，每日发作次数不等，常因触及面部的某一点而诱发。不敢洗脸、剃须、刷牙、漱口和进食，患侧面部可出现肌肉抽搐、面部潮红、灼热感、出汗、流泪、流涕、流涎等症状，疼痛部位以上领支分布区(鼻翼、上唇、下眼险)最多，下颌支(颊部、下唇、下颌)次之，而眼支(上眼险、前额部)最少见。单侧三支或两侧同时受累极为少见。原发性三叉神经痛一般无明显的神经系统阳性体征，发作多呈间歇性。若伴有其他神经系统损害，或疼痛呈持续性而阵发性加剧者，应考虑为继发性三叉神经痛。 【治疗】 推拿适用于原发性三叉神经痛。 (一)治疗原则:疏通经络，调和气血，解痉止痛。 (二)取穴及部位:太阳、头维、上关、下关、翳风、颊车、听宫、听会、耳门、颧髎、睛明、四白、外关、合谷。 (三)主要手法:一指禅推法、按揉法、扫散法、揉法、点法、拿法。 (四)操作方法:患者仰卧位或坐位。医者以一指禅推法从太阳至头维，从太阳到上关和下关，往返6～8遍。以一指禅推法沿眼眶做∞字形操作，往返5～6遍。指按揉翳风、颊车、下关、听宫、听会、耳门、太阳、颧髎、睛明、四白，每穴约1分钟。用扫散法在颞部胆经循行路线，自前上方向后下方操作，两侧交替进行，各做30次左右。用大鱼际揉法在颜面部应用约3分钟。用点法、指揉法在触发点上施用1分钟左右，剌激要强。拿外关、拿合谷，每穴约1分钟，用力以痠胀为度。 【按语】 嘱患者慎起居，避风寒，以防御外邪侵袭；适当参加体育锻炼，以增强体质:戒烟酒，避免吃辛辣等刺激性食物；调节情志，避免不良情绪的剌激。