推拿治疗学 第十二节 小儿夜啼.docVIP

小儿夜啼是指小儿白天如常，入夜则经常啼哭不眠，民间俗称哭夜郎。有的患儿阵阵啼哭，哭后仍能入睡；有的啼哭不已，甚至通宵达旦。患此症后，持续时间少则数日，多则经月，本病多见于半岁以内的婴幼儿。 【病因病机】 小儿夜啼以脾寒、心热、惊骇、食积等为发病原因。 (一)脾寒:本病的发生，多由于先天不足，后天失调，脏腑受寒所致。婴儿素体虚弱，脾常不足，至夜阴盛。脾为阴中之阴，寒邪内侵，潜伏于脾，或脾寒内生，寒邪凝滞，气血不通，不通则痛，故入夜腹痛而啼哭。 (二)心热:乳母孕期患食肥甘，或过食炙之物，以致胎中受热，结于心脾，或邪热乘于心，心火过旺，或肝胆热盛，故内热烦躁，不得安寐而啼哭。 (三)惊骇:患儿偶见异物，或乍闻异声，暴受惊恐所致。小儿神气不足，心气怯弱。若受惊吓则神志不宁而散乱，心志不宁则烦躁，神不守舍而惊惕不安，夜间惊啼不眠。 (四)食积:婴儿乳食不节，内伤脾胃，运化功能失司，乳食积滞中焦而胃不和，胃不和则卧不安，因而入夜啼哭。 【临床表现】 (一)脾寒 夜间啼哭，睡喜伏卧，四肢欠温，食少便溏，神怯困倦，痛时曲腹，啼哭声软，面色青白，唇舌淡白、苔薄白，脉象沉细，指纹淡红。 (二)心热 夜间啼哭，喜仰卧，见灯火则啼哭愈甚，且伴烦躁，面赤唇红，心神不宁，哭声粗壮，小便短赤，大便秘结，舌尖红、苔薄，脉数有力，指纹青紫。 (三)惊骇 夜间啼哭，面红或泛青，心神不宁，惊惕不安，睡中易醒，梦中啼哭，声惨而紧，呈恐惧状，紧偎母怀，脉象，唇舌多无异常变化。 (四)食积 夜间啼哭，厌食吐乳，暧腐泛酸，腹痛胀满，睡卧不安，大便酸臭，舌苔厚腻，指纹紫滞。 【治疗】 (一)脾脏虚寒 1.治则:温中健脾。 2.处方:补脾经、推三关、摩腹、揉中脘。 3.方义:补脾经、摩腹、揉中脘以健脾温中；推三关以温通周身阳气。 (二)心经积热 1.治则:清心导赤。 2.处方:清心经、清小肠、清天河水、揉总筋、揉内劳宫。 3.方义:清心经、清天河水以清热退心火；清小肠以导赤而泻心火；揉总筋、揉内劳宫以清心经热。 (三)惊骇恐惧 1.治则:镇惊安神。 2.处方:推攒竹、清肝经、揉小天心、揉五指节。 3.方义:推攒竹、清肝经、揉小天心以镇惊除烦；揉五指节以安神。 (四)乳食积滞 1.治则:消食导滞。 2.处方:清补脾经(先清后补)、清大肠、摩腹、揉中脘、揉天枢、揉脐、推下七节骨。 3.方义:清补脾经以健脾利湿；清大肠、推下七节骨以清利肠腑，泻热通便；摩腹、揉中脘、揉天枢、揉脐以健脾和胃，消食导滞。 【按语】 本病诊断应排除因肠套叠、腹泻和感染性疾病引起的啼哭。平时注意居室安静，避免患儿受惊吓。脾寒者注意保暖；心热者切勿过于保暖。患病期间食用易消化食物。