推拿治疗学 第十七节 面瘫.docVIP

面瘫又称口僻、吊线风，主要临床表现为口眼口呙斜。本病可发生于任何年龄，多数患者为20～40岁，男性多于女性。面瘫相当于现代医学的面神经麻痹。 【病因病机】 本病是由于正气不足，络脉空虚，风寒之邪侵人阳明、少阳之脉，以致经气阻滞，经筋失养，肌肉纵缓不收而发病。 【临床表现】 起病突然，多在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能做是额、皱眉、露齿、鼓颊、吹口哨等动作，口角向健侧歪斜，露睛流泪，额纹消失，嚼食障碍，口角流涎，患侧鼻唇沟变浅或消失。少数病人初起时可有耳后、耳下及面部疼痛。严重者还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，昕觉障碍。 【治疗】 (一)治疗原则:舒经通络，活血化瘀。 (二)取穴及部位:印堂、阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧髎、下关、颊车、听宫、承浆、翳风、风池、合谷。 (三)主要手法:一指禅推法、按揉法、抹法、揉法、拿法、擦法。 (四)操作方法:以患侧颜面部为主，健侧做辅助治疗。 1.患者取仰卧位。医者用一指禅推法自印堂穴开始，经阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧髎、下关至颊车，往返5～6遍。用双手拇指抹法自印堂穴交替向上抹至神庭穴，从印堂向左右抹至两侧太阳穴，从印堂穴向左右抹上下眼眶，自睛明穴沿两侧额骨抹向耳前听宫穴，从迎香穴沿两侧额骨抹向耳前听宫穴，治疗约6分钟。指按揉牵正、承浆、翳风，每穴约1分钟。用大鱼际揉面部前额及颊部3分钟左右。在患侧颜面部向眼方向用擦法治疗，以透热为度。 2.患者取坐位。用拿法拿风池、合谷各1分钟。 【按语】 本病发病后若及时接受治疗，则恢复较快。若在6个月以上尚未恢复者，则完全恢复的可能性不大。对少数面神经功能不能恢复者，应考虑手术治疗。推拿治疗时手法要轻柔，以防止擦破皮肤；注意面部保暖，避免寒冷剌激，以便加速康复；预防眼部感染，可配合滴眼药水或涂眼膏；当神经功能开始恢复后，嘱患者对镜练习瘫痪面肌的随意运动。