不同术式治疗78例尿道下裂的体会.pdfVIP

· 286· You)iang Medical Journal 2008，Vo1．36 No．3 不同术式治疗78例尿道下裂的体会 吴 军，梁庆祖，黄 群 (右江民族医学院附属医院泌尿外科，广西百色533000) 【摘要】 目的 观察不同尿道下裂手术的治疗情况，为f临床选择最佳手术方式提供依据。方法 将78例先天性尿道下裂手术 按手术方式分为两组，A组45例采用阴囊纵隔血管带蒂皮瓣翻转法一期修复尿道下裂；B组33例采用背侧带蒂包皮内板(Duckett 术)或带蒂阴囊中隔推移皮管一期修复尿道下裂。结果 A组一期成形术成功率为66．7 (30／45)，B组一期成形术成功率为87． 9 (z9／33)，两组比较，B组成功率显著高于A组(Pdo．05)，而B组并发症发生率也明显低于 A组(Pdo．05)。结论 背侧带 蒂包皮内板或带蒂阴囊中隔推移皮管一期修复尿道下裂疗效满意，并发症少，更值得推广应用。 【关键词】 尿道下裂；一期修复；尿道成形术 文章编号：1003—1383(2008)03—0286—02 中图分类号：R 699．6 文献标识码：A 尿道下裂是泌尿外科医师极为慎重的手术，由于其手术 利用阴囊内膜下组织松弛的特点，向上推移，将皮瓣两侧以 失败率高，并发症多L1]，近年来国内外学者对尿道下裂的手 细丝线间断缝合固定于阴茎腹侧两海绵体之间的白膜上，使 术方式及手术技巧已进行了深入研究并取得了很大进展。 皮瓣固定在尿道缺损部。异位尿道外口自纵行切开的阴囊 我院自1996~2006年收治先天性尿道下裂 78例，其中采用 皮瓣血管蒂中间引出，阴囊皮瓣包绕支架管形成新尿道，新 阴囊纵隔血管带蒂皮瓣翻转法45例，采用背侧带蒂包皮内 尿道口内均留置 1根导尿管，置人膀胱并严格调整导尿管长 板(Duckett术)或带蒂阴囊中隔推移皮管一期修复下裂 33 度，做膀胱引流用，尿管旁可放置 1～2根多侧孔硅胶管，硅 例，通过比较分析，认为背侧带蒂包皮内板或带蒂阴囊中隔 胶管置人深度为新旧尿道吻合口下 1．5 cm左右，作引流及 推移皮管一期修复尿道下裂疗效满意，现报告如下。 冲洗用。③阴茎皮肤形成：取阴茎背侧包皮制成 Byas皮瓣 (蝶状皮瓣)，或游离阴囊皮肤覆盖于阴茎，油纱条加压包扎， 资料与方法 术后 7～1O天拆除油纱条，2～4周拔除支架管和膀胱造瘘 1．一般资料 本组78例，年龄1．8～23岁，平均7．1岁， 管。④术前使用PP粉坐盆1～2天，术前术后均常规使用抗 其中I型(阴茎头、冠状沟型)11例，占14．1 ；Ⅱ型(阴茎体 生素，预防细菌感染。术后使用氯霉素眼药水冲洗硅胶管2 ～ 8天，使用止血药 1～2天，主要通过油纱条加压包扎止血。 型)43例，占55．1 ；Ill型(阴茎阴囊型)19例，占24．4 ；Ⅳ 3．统计学处理 两组率的比较采用Y 检验，P d0．05 型(会阴型)5例，占6，4 。阴茎下曲75例，占96．1 ；78 为差异有显著性意义。 例患者按照手术方式不同分为两组，A组45例，采用阴囊纵 隔血管带蒂皮瓣翻转法一期修复尿道下裂；B组33例，其中 结 果 采用背侧带蒂包皮内板皮瓣一期修复尿道下裂8例(Duckett A组一次手术成功3O例，成功率66．7 ，出现尿瘘及皮 术)，采用带蒂阴囊中隔推移皮管一期修复尿道下裂25例。 瓣坏死等