上尿路结石并发急性肾功能衰竭的护理.pdfVIP

· 374· Youjiang Medical Journal 2008，Vo1．36 No．3 上尿路结石并发急性肾功能衰竭的护理 何 冰，李运梅 (桂林医学院附属医院，广西桂林 541002) 【关键词】 尿路结石；急性肾功能衰竭；梗阻 文章编号：1003—1383(2008)03～0374～02 中图分类号：R 691．406．925．047 文献标识码：B 上尿路结石是一种常见病，并发急性梗阻致肾功能衰竭 控制出血，并嘱患者多饮水，增加尿量，利于碎石排出[2]。② 在临床上并不少见，且病情发展迅速，如不及时处理，会危及 排石护理：利尿是排尿路结石的主要措施，大量尿液冲击尿 生命。我院自2000年 1月～2007年 1月，共治疗护理此类 路，有利于碎石颗粒排出体外。鼓励病人每日饮水3 L以上， 病人58例，无一例死亡。现报道如下。 保持尿量2 L以上。采取中药排石，如中药排石汤、排石冲剂 有消炎、保护肾脏、促进排石等作用，服用方便，副作用少。 资料与方法 予体位排石，结石在肾内时，改变体位对碎石有一定帮助。 1．一般资料 本组病例男性 42例，女性 16例，年龄 18 肾下盏结石可采用 低位并叩击背部促进排石。较大结石 ～ 7O岁，平均48。2岁。孤立肾输尿管结石4例，一侧肾结石 碎石后短时间内大量碎石填充输尿管而发生堵塞，故治疗后 对侧输尿管结石 28例，双侧输尿管结石 17例，同侧肾输尿 患者不宜下床活动，而取患侧在下的侧卧位，使结石随尿液 管结石 6例，有绞痛病史36例，合并高血钾 16例，血清尿素 逐渐排出而不发生堵塞。③尿路感染护理：ESWL对感染结 氮16～3O mmol／L 38例，31～42 mmol／L 14例。均有不同 石没有消毒和杀菌作用，反而可引起局部组织损伤，促使结 程度的酸中毒。 石内部细菌大量释放进入尿液．诱发尿路感染及尿路梗阻。 2．治疗方法 本组病例 58例，单纯行 ESWL治疗 16 因此，应向患者强调 ESWI 术后多饮水可增加尿量、促进排 例，行膀胱镜输尿管插管后ESWL治疗22例，行肾盂切开取 石，利于尿路感染的预防；保持会阴清洁，温水清洗会阴每日 石术5例，输尿管插管引流后手术取石4例，另 】1例经肾造 2次；按医嘱使用抗生素。高热者给温水擦浴、冰袋降温或药 瘘、血液透析后行手术取石。 物降温，及时擦汗、更衣、保持舒适。 3．结果 本组患者经治疗后痊愈出院52例，症状及肾 2．血液透析护理 功能好转 3例，合并慢性肾衰需行长期透析 3例，无其他并 (1)透析前护理：应向病人解释 HD的原理及其重要性， 发症，无死亡病例。 病人因病情变化常表现紧张、焦虑、恐惧、悲观等极其复杂的 心态，我们要多与患者沟通交流，了解其心理状态，帮助患者 护理措施 树立战胜疾病的信心，稳定情绪，解除患者的顾虑，消除其紧 1．ESWL的护理 张、恐惧心理，让患者积极的配合 HD治疗，注意透析患者的 (1)治疗前护理：上尿路结石患者普遍存在焦虑、恐惧、 饮食护理 J。 痛苦的心理，担心术中疼痛、治疗效果及术后复发等问题。 (2)透析中护理：穿刺血管时要严格无菌操作，动作熟 故治疗前应耐心细致地做好解释工作，消除患者的紧张情