螺纹钉横断面积与股骨颈横断面积的最佳比例分析.pdfVIP

中文摘要 曩皱钉横膏}面积与殷量颈横_}面积的 量佳比例研究 摘 要 目的：为探索股骨头颈区内血供的测定方法，通 过动物实验观察不同直径单根螺纹钉对静脉注射Gd— DTPA后股骨头颈感兴趣区内MRI信号强度的影响， 了解股骨头颈区内血供变化与螺纹钉横断面积的关 系，找出单根螺纹钉横断面积与股骨颈最小横断面积 的合适比例关系，为临床评价股骨头颈区内血供提供 科学的方法，也为临床股骨颈内应用单根螺纹钉治疗 股骨颈骨折提供理论依据。 方法t该实验分三步进行。第一步：先于局麻下 行山羊颈外静脉植管术，管外端与一枚肝素帽相连， 快速静注全麻药物后使山羊处于深麻醉状态下，立即 行双侧髋关节动态MRI扫描。从24只身高与体长大致 一至、体重204-2kg的山羊中精选出最小横断面积在 120mm2—140mm2之间的山羊8只，将其随机分成8组。 第二步：将随机分组后的山羊，行全麻成功后，取腹 卧位足先进体位进入MRI机器，静脉注射 Gd．DTPA5ml，立即行动态MRI扫描，测定双侧股骨头 颈感兴趣区内的MRI的信号强度。第三步：将3．5mm、 同直径的螺钉各二枚，分别植入随机分组后的8只山羊 中文摘要 双侧股骨颈内。术后立即行全麻状态下MR／检查，测 定双侧股骨头颈感兴趣区内动态MRI信号强度。 结果：1、五只山羊右侧股骨颈内MRI信号强度， 强化前与强化后有显著性差异。秩和检验T=一 3．1350，P0．0146。2、8只山羊强化后股骨颈内信号强 度，左侧与右侧相比无明显差异。秩和检验T=一 0．0852，P=0．9334。3、8只山羊强化后股骨头内信号强 度，左侧与右侧相比无明显差异，秩和检验T一一 0．0864，P=0．9358。4、术前股骨头内信号强度与术后 实际信号强度之间有明显差异，秩和检验T=7．3608， P=0．0001。5、术前股骨颈内信号强度与术后实际信号 强度之间有明显差异，秩和检验T=5．9208，P=0．0001。 6、术后三周，5只山羊右侧股骨颈内的MRI信号强度 (包括钉区)与应用螺钉后当天测定的实际信号强度 之间无明显差异，秩和检验T0．2489，P=0．8098。 7、术后股骨颈内实际MRI信号强度降低百分数，左右 侧之间无明显差异，秩和检验T=0．0048，P=0．9962。 8、术后股骨头内实际MRI信号强度降低百分数，左右 侧之间无明显差异，秩和检验T=0．0058，P=0．9955。 9、股骨头内信号强度实际降低百分数与股骨颈内信号 强度降低百分数之间无明显差异，秩和检验T=0．0038， P=0．9970。10、应用单根螺纹钉后，股骨颈内信号强 度降低百分比与钉的横截面积占股骨颈的横截面积百 分比之间呈正的线性关系，回归方程是Y=0．2356+ 2．7441X，相关系数r=0．9847，对方程行方差分析F= 中文摘要 分比与钉的横断面积占股骨头横断面积的百分比之间 也呈正的线性关系，回归方程是Y=7．4258+5．2354X， 相关系数r=O．9903，对方程行方差分析F=714．803，P =0．000l“O．01。 结论：l、股骨颈内应用单根螺纹钉后，股骨头、 股骨颈内信号强度降低百分数分别与螺钉横断面积占 股骨头、股骨颈横断面积的百分数之间呈正的直线相 关关系。2、直线相关关系决定系数r2分别为0．97和 O．98，接近于1，说明两变量之间的相关关系实际意义 较大。3、利用回归方程进行统计学控制。限定股骨头、 股骨颈区信号强度降低百分数后，依据回归方程求出 螺钉占股骨头、股骨颈横断面积百分数X，经X=R2， 求出螺钉半径R，进而控制螺钉的直径D的大小。4、 利用回归方程进行预测。根据应用螺钉的直径D计算 出螺钉横断面积，算出占平均股骨头、股骨颈的百分 数x，代入回归方程，求如股骨头、股骨颈内信号强度 降低的百分数Y值。术前即可估计出应用螺钉后股骨 头、股骨颈区内信号强度降低情况。5、当限定颈内血 供降低不超过50％时，则螺纹钉与股骨颈横断面积比 为l：18；当限定颈内血供降低不超过40％时，则螺纹 钉与股骨颈横断面积比为1：14；当限定颈内血供降低 不超过30％时，则螺纹钉与股骨颈横断面积比为l：10； 6、动态MIu是一种高敏感、新