血瘀的临床判别与血液流变学微观分析的对比分析.pdfVIP

摘要 血液流变学检测已是血瘀临床判别的重要方法之一，“粘、浓、聚、凝” 为其特点，但有不少I临床确诊为血瘀证的病人，血液流变学检查却呈现为血粘 度正常，甚至为低粘血症。目前，对于这种低粘状态血瘀的存在，一般很难理 解，并且缺乏进一步的研究和分析，这将影响临床对这类血瘀证治疗方案的制 订和执行。因此，研究低粘血瘀的血液流变学变化特征及探讨低粘血瘀的形成 机理，对于深入理解和掌握血瘀证的血液流变学检测结果和指导临床治疗有很 大的意义。 本研究选取154例病毒性肝炎患者作为研究对象，进行中医辨证分型、血 瘀程度评分、检测血液流变学和血细胞学项目，部分病例作红细胞形态扫描电 镜观察。对于低粘血瘀和非低粘血瘀两组病例进行对比分析研究。 结果显示：1．从血瘀程度评分来看，病毒性肝炎的血瘀证组高于其他中医 证型；低粘血瘀组血瘀程度明显高于非低粘血瘀组。 2．血液检测结果：①全 血以及还原比粘度低粘血瘀组均低于非低粘血瘀组，血浆粘度无差异。②反 映红细胞聚集性的指标(血沉、血沉K值和红细胞聚集指数)，低粘血瘀组与 非低粘血瘀组无差异，两组均高于正常值。③反映红细胞数量的指标(红细 胞计数、微孔法和Wintrobe法红细胞比容)，低粘血瘀组低于非低粘血瘀组及 正常值。④反映红细胞变形能力指标中的红细胞平均体积，低粘血瘀组大于 非低粘血瘀组，且大于正常值，显示红细胞变形能力下降。3．扫描电镜观察发 现，随着血瘀程度的加重，红细胞大小差异逐渐增大、异常红细胞逐渐增多， 红细胞重叠粘附增多，并有裂体细胞出现。 低粘血瘀血液流变学的特点是：随着血瘀程度的加重，虽然全血粘度降低、 但红细胞的变形能力却进一步减弱，红细胞的聚集性与非低粘血瘀一样，表现 为较强的聚集现象。特别是红细胞变形能力的减弱，可能是低粘状态下导致血 瘀形成的主要因素。低粘血瘀时，由于红细胞形态的异常不仅引起红细胞变形 能力的下降，还可使红细胞寿命缩短，数量减少，并且还维持着红细胞的高聚 集性。因此认为，红细胞的形态异常可能是低粘状态下血瘀形成的原因。 血瘀证患者血液流变学检测结果血液粘度为正常甚至是降低时，并不能表 示体内血液循环是通畅的，这是因为目前这些检测项目还无法充分反映出红细 胞聚集性和变形能力的异常，同时也不能反映出体内各级不同层次的血液循环 状态。为了更全面的了解血液在体内的循环状况，应该探索能更直接地反映红 细胞变形能力和聚集性的检测项目，以提高实验室检测对血瘀证的判别能力。 关键词：血瘀；血液流变学；低粘血瘀；红细胞变形能力：红细胞聚集性 Abstract stasisin to blood wasan method clinic， important judge Background：Hemorrheology with characteristics blood isnormaleven wereconsiderable of stasis diagnosed syndrome，and patients to difficult the low in examinations．Itwas viscosity explain hemorrheologic funher