61例儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗 - 临床小儿外科杂志.pdfVIP

临床小儿外科杂志２０１４年８月第１３卷第４期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ａｕｇｕｓｔ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．４　　　　　 ·２６７· ·论著· ６１例儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗 魏　仪　吴盛德　林　涛　何大维　李旭良　刘俊宏　刘　星 华　邁　陆　鹏　张德迎　温　晟　魏光辉 【摘要】　目的　分析儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗，以提高其临床诊治水平。 方法　回顾性 分析本院１９９５年至２０１４年收治的６１例儿童睾丸卵黄囊瘤患儿的临床资料。 结果　６１例均以阴囊 包块就诊，其中６０例无痛；６１例体查均有阴囊沉重感，透光试验均为阴性；３例提睾反射消失，６例误诊 为鞘膜积液，４例初诊腹股沟疝，２例睾丸炎症，１例误诊为腺瘤。术前ＡＦＰ值均增高，超声检查提示实 性包块，ＣＤＦＩ提示８４．８％睾丸肿块血流丰富。阴囊Ｘ线片均未见确切钙化影。６０例行瘤睾高位切除 术，１例行睾丸肿瘤剥除术，１１例加行腹股沟区淋巴结清扫术。病理检查多见疏网状、腺泡样以及乳头 样结构。２００９年以前术后化疗采用博来霉素＋长春新碱，近５年采用ＰＥＢ（顺铂 ＋足叶以带 ＋博来霉 素）方案、ＰＶＢ（顺铂＋长春新碱＋博来霉素）方案或二者交替化疗。术后１～２个月随访ＡＦＰ值多降至 正常，无一例复发或死亡。 结论　儿童睾丸卵黄囊瘤多因无肿痛性肿块就诊，体查包块有沉重感，ＡＦＰ 值升高，超声检查可见实质性包块。胸片和腹部超声可协助肿瘤临床分期。手术方案主要为高位瘤睾 切除术，术中冰冻切片能协助术者选择手术范围，术后配合化疗，患儿临床预后效果好。 【关键词】　睾丸；内胚层窦瘤／诊断；内胚层窦瘤／治疗；儿童 Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｙｏｌｋｓａｃｔｕｍｏｒｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＷＥＩＹｉ，ＷＵＳｈｅｎｇｄｅ，ＬＩＮＴａｏ，ｅｔ ａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＵｒｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ ａｎｄＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＣｈｉｌｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄＤｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓｉｎ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＣｏｏｐｅｒａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣｈｉｌｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１４，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｙｏｌｋｓａｃｔｕｍｏｒｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｏｕｒｃｕｒｒｅｎｔｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｌｅｖｅｌ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ６１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｅｓｔｉｃｕ ｌａｒｙｏｌｋｓａｃｔｕｍｏｒｆｒｏｍ １９９５ｔｏ２０１４ｉｎＣｈｏｎｇｑｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｆｆｉｌｉａｔｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓｈｏｓｐｉｔａｌ． Ｒｅｓｕｌｔｓ６１ｃａｓｅｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｓｃｒｏｔａｌｍａｓｓ（６０ｐａｉｎｌｅｓｓ、ｂｅａｒｉｎｇｄｏｗｎ１００％、ｃｒｅｍａｓｔｅｒｉｃｒｅｆｌｅｃｔｐｏｓｉ ｔｉｖｅ１００％）．６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｈｙｄｒｏｃｅｌｅ，４ｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａ，２ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄ１ａｄｅｎｏ ｍａ．ＳｅｒｕｍＡＦＰｗｅｒｅａｌｌｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｐｒｅｓｅｎｔｅｄｓｏｌｉｄｍａｓｓ．Ｒｉｃｈｂｌｏｏｄｆｌｏｗｒｅａｃｈｅｄ８４．８％ ｉｎ ＣＤＦＩ．ＳｃｒｏｔｕｍＸｒａｙｐｒｅｓｅｎｔｎｏｅｘａｃｔｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｈａｄｏｗ．６０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｈｉｇｈｐｏｓｉｔｉｏｎｅｄｅｘｃｉｓｉｏｎ ｏｆｔｅｓｔｉｃｌｅ，１ｃａｓｅｔｅｓｔｉｓｓｐａ