不使用抗生素而初步的治疗平常的小儿科感染疾病 - 微生物学系.docVIP

Lucy S. Tompkins The Circuitous Path to Becoming a Physician-Scientist 成為一位醫生科學家的曲折過程 Lucy S. Tompkins在1940年出生於美國蜜蘇里州St. Louis市，1958-1961年她唸史丹福大學，1963年在丹佛大學獲得理學學士，1971年在喬治城大學獲得博士學位，兩年後在Dartmouth醫學院獲得醫學學位，在1979年在華盛頓大學完成感染學和臨床微生物學的博士後訓練，然後在華盛頓大學擔任微生物學、免疫學、和實驗醫學的助理教授，和臨床醫學實驗室的副主管，直到1983年。然後在史丹福大學醫學院，從助理教授至正教授，擔任醫學、微生物學、免疫學的課程，而且是醫學中心臨床微生物實驗室的主管。 　　Tompkins從大約五歲開始便夢想著能成為一名內科醫生，因為家庭小兒科醫師在扮演著非常重要的一個角色，他不使用抗生素小兒科感染疾病初步的治療。縱使心裡感到矛盾，但仍懷抱著夢想前往史丹佛大學就讀。，普遍認為女人應該待的地方就是在家裡、教室，女人應該當護士，但絕對不應該是位醫生。非常不幸地，這種觀點也在校園內非常流行，因為在當時醫學界不重視女性的流行思潮，很快的就有許多位教授前來勸阻她。因此，雖然對於畢業後該如何往生物學發展並不是很清楚，但她卻成為了一名主修生物學的學生，而非醫學院預科的學生。而經過史丹佛大學的一位好教授的鼓勵之下，她便又繼續學習一門免疫學的研究課程。 第一次的事業軌道轉換，是因為她很年輕的時候便結了婚，所以在大學的最後一年必須轉學到丹佛大學。在從事研究五年之後，的第一個工作機會在搬到華盛頓特區後，越戰打的正激烈。。然而在入學之後，獲悉免疫不再開課給研究生。在數個錯誤的開始後，她向一位新教授Stanley Falkow來學習，他是研究帶有抵抗抗生素基因的質體分子生物學的先驅。是第一位得到他認可的女性學生。這無疑地，是她人生中以及事業上的轉戾點。 雖然在當時所使用的器材是很簡單原始的，從事的工作是在質體以及分子生物的交界上，為找出病原的方法開拓新的道路。藉由沉澱法，接著以玻棒纏繞DNA，將其從培養的細菌中萃取出來。在當時並沒有凝膠，所以利用一種超高速離心機來質體DNA肉眼可見。接著藉由利用放射線素標定DNA，及利用蔗糖梯度離心分離單股與雙股的分子來分析質體的複製作用。她們不屈不撓地藉由審查雜交動力學，來觀察一個分子或者是不同種菌種間在分類學上的關係。和的質體複製論文同樣有趣的，對於像是Salmonella，Shigella，及Mycobacterium tuberculosis病原體引發疾病的機制感到特別困惑。她幾乎已經被埋藏的當醫生的最初夢想又再度浮現，然後開始思考傳染病可能和微生物及醫學有著密切的相關性。 在研究所學程的末期，在三十歲的時候申請達特斯的新三年學程，成為至今那裡被接受入學年紀最大的學生。而且她還有個正值入學年齡的兒子，也是在達特斯的學醫學生裡的一個特殊狀況。這是非常新穎的，所以當時在當地的報紙上報導了她註冊的事情。到那時候，的事業軌道固定在傳染疾病醫學。 在完達特斯的內科醫學住院醫師的後，她參加西雅圖華盛頓大學的一個有關傳染疾病的團體課程。訓練的其中一部分是團體中的每個人必須花幾個禮拜的時間在微生物檢驗科。她喜歡這個診斷的化驗室。每天新的數據都會帶來新的診斷上的挑戰，就像是在研究室一樣。此外，這也是探究傳染疾病生物學的一個好地方。 還有Serratia猛爆型菌株內含有具大量抗性的質體，而此種質體也L. pneumophila 血清型Ｉ所引起的，是Legionnaire或許在的職業生涯中最令人興奮的發現是由於遇到一位病患，身為一位傳染病學醫生的她被要求成為她的顧問。TF是一個免疫受抑制的心臟移植接受者，在她進入醫院做評估的前六週，她遭到一隻貓嚴重的抓傷而持續的發燒，但是並不清楚造成發燒的病原是什麼。以斷層掃描的結果推斷，顯示出肝臟和脾臟的小瘤已經擴散，將這些小瘤做切片檢查並寄給病理學實驗室。比較這些組織病理學，她們驚訝的發現這些小瘤由新血管和發炎的細胞所組成，與一種稱為桿菌血管瘤(bacillary angiomatosis)的狀況十分相似，此狀況最近從愛滋病病患中被觀察出來。將TF的組織用Warthin-Starry來染色，染色後的組織顯示出大量桿菌，此現象與患有bacillary angiomatosis的病患皮膚上可見到的損傷完全相同。且與遭貓抓傷而患病的病人身上，其淋巴結內所發現的細菌也十分相似。這種常見的症狀在幾十年前就已經被討論過，但其發病的原因仍舊是一個謎。 不管她們如何嘗試，所有來自TF的組織和血管的培養結果都是負結果，使對此病的性質感到疑惑。關於這點，她們為如何對一種無法培養的細菌病原體作診斷，轉而向