“三明治”教学法在泌尿外科学临床教学中的应用.docVIP

“三明治”教学法在泌尿外科学临床教学中的应用 　　摘要：探讨“三明治”教学法在泌尿外科临床教学中的效果。方法：在广西医科大学附属肿瘤医院进行临床见习的2011级1班临床医学专业学生65名，使用“三明治”教学法，为实验组；2011级2班临床医学专业学生64名，采用传统教学方法，对照组，通过出科成绩考核进行测评。结果：采用“三明治”教学法的学生考核成绩优于传统教学方法，且受学生欢迎。结论：“三明治”教学法在泌尿外科临床教学中的应用值得推广。 　　关键词：“三明治”教学法；泌尿外科；教学 　　中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）01-0223-02 　　“三明治”教学法最初源于19世纪的英国大学三明治课程，而后由德国海德堡大学医学院将其应用于医学课堂教育，其实质表达的是一种穿插式的教学方法。这种教学法改变了既往传统的教师讲学生记的沉闷的课堂气氛，转变成教师辅导和支持下，学生都参与到学习活动中，能充分调动学生的学习热情和主动性，实现学生的自主学习，达到学习的有效性。 　　我国传统医学教育的特点是被动学习较多、自主学习较少，普遍的“死记硬背”，学生独立自主思考意识及能力不足。目前泌尿外科临床教学大纲要求掌握病种相对简单，但抽象性较强，同时随医学的进步，特别是微创医学的发展，对于学生学习泌尿外科提出更高的要求。 　　外科学临床教学主要是以实践为主，特别是泌尿外科学，需要学生积极参与及实践，才能做到理论联系实际，调动学生的学习热情，让学生在有限的课时内最大限度的掌握实用的泌尿外科知识。本研究探讨了三明治教学法在泌尿外科教学中的应用效果，并分析了三明治教学法的优点、不足及改进措施。 　　一、材料与方法 　　（一）研究对象 　　以正在广西医科大学附属肿瘤医院进行临床实习的广西医科大学2011级临床医学专业1班全体学生，共65人，全部接受“三明治”教学法，为实验组；广西医科大学2011级临床医学专业2班全体学生，共64人，接受传统教学法，为对照组。两班学生性别比例、年龄、入学成绩无统计学差异，均由主治及以上职称医师为带教教师。 　　（二）研究方法 　　三明治教学法是以提高教学质量及学生素质为核心的教学方法，以教、学、做为过程，目的是培养学生的实际工作技能，达到理论联系实际。主要分为4个步骤，现以膀胱癌教学为例进行说明。 　　1.提出教学内容。 　　先由带课教师将临床病例以问题、图片等方式向同学提出，引出教学主题。引导同学进行思考、讨论及汇报。如选择病房的3位在院均诊断为膀胱癌的患者，与患者家属进行术前谈话，病人A拟行经尿道膀胱肿瘤切除术，病人B拟行膀胱部分切除术，病人C拟行为根治性膀胱切除术。3个病人家属均不理解：为什么同样的病需要做不同的手术。请同学查阅资料并行组内讨论后，派代表向“家属”（教师扮演）解释，为什么同样的疾病治疗方法不同。 　　2.提供资料。 　　教师提出本次学习的目标，提供患者的全部临床资料、必要的参考资料，引导学生学习该病的病因、流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断、疾病分期、相应的治疗方案、预后等。例如第一位患者根据临床表现及影像学资料确定临床分期为Ta期，随后老师提出如果你作为主治医师，你如何制定治疗方案，如何和患者家属谈话。 　　3.分组自学、讨论。 　　将每次见习的学生分3组，每组学生均自行讨论1个病例。学生根据病例进行自习，学习教材。然后根据具体病例进行查阅相关资料，进行组内讨论。主题为膀胱癌的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择。小组内每人需发言并有专人记录，各组之间可互相交换意见，针对不同的观点提出质疑，最后各组陈述观点得出结论。 　　4.教师总结。 　　每个小组派代表向“家属”解释病情，不同小组有质疑也可以提问。汇报完毕后教师需要总结本次教学疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等。并留给学生课后思考题，如不同膀胱癌手术方式的并发症是什么。上课结束后，给每个学生发一个学生对教师授课的评价及征求意见表，要求学生们如实填写。 　　（三）效果评价 　　本课程学习结束后，使用科室统一的出科试题，对实验组和对照组学生进行泌尿外科理论知识，按照同一评分标准评卷；考核结束后，向学生发放教学反馈问卷，以了解学生对“三明治”教学方法的反馈和在实际教学应用中的优缺点，积累经验，进一步完善教学方案。 　　（四）数据处理 　　数据采用均数±标准差表示，两两比较用t检验，P0.05表示具有统计学意义。数据运用SPSS.17软件处理。 　　二、结果 　　（一）考核成绩 　　两组学生理论考试成绩（满分均为100分），由附表1可见，实验组学生泌尿外科理论考试成绩均优于对照组（P0.05），差异均有统计学意义。 　　（二）