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眼科规培生讲课 一、眼科学基础 视觉器官 眼球 眼附属器 视路 视觉中枢 第一节 眼的组织解剖 一．眼球 正常眼球的前后径出生时约 16mm. 3岁时达23mm. 成年时24mm. 向前平视,眼球一般突出外侧眶缘12~14mm. 眼球:1.眼球壁 2.眼球内容 (一)眼球壁 1.?外层 1/6 角膜 Cornea 5/6 巩膜 Sclera （1）角膜 横径 11.5-12mm 垂直径 10.5-11mm 前表面曲率半径 7.8mm 后表面曲率半径 6.8mm 角膜厚度中央部 0.5-0.55mm 角膜厚度周边部 1mm 组织学分层 ①上皮细胞层 Epithelium ②前弹力层 Bowman’s membrane ③基质层 Stroma ④后弹力层 Descemet’s membrane ⑤内皮细胞层 Endothelium  组织学分层 ①表层巩膜 The episclera ②巩膜实质层 The scleral stroma ③棕黑板层 The lamina fascia (3)角膜缘 Limbus 前房角 Anterior chamber angle 2．中层 The middle coat 虹膜 睫状体 脉络膜 （1）虹膜 Iris 分层： ①基质层 Stroma 瞳孔括约肌(副交感神经),司缩瞳 ②色素上皮 Pigment epithelial layer 瞳孔开大肌(交感神经),司散瞳 瞳孔 Pupil: 直径2.5-4mm (2) 睫状体 Ciliary body 睫状冠 Pars plicata: 前1/3 睫状突 Cliary processes: 睫状体扁平部 Pars plana: 后2/3 锯齿缘 Ora serrata: 睫状体扁平部与脉络膜相接处 (3) 脉络膜 Choroid 组成 大血管层 Large vascular layer 中血管层 Middle vascular layer 毛细血管层 Capillary layer 3．内层 Inner layer 视网膜 Retina 视网膜分层 1.外层 视网膜色素上皮层 2.内层 视网膜神经感觉层 （二）?眼球内容  1.?房水 2. 晶状体 3. 玻璃体 房水及房水循环 1.房水功能:⑴维持眼内组织代谢; ⑵调节眼压. 2. 房水循环途径: 1）睫状突—后房—瞳孔—前房—小梁网—Schlemm—巩膜内集合管—睫状前静脉 2）葡萄膜巩膜通道 睫状突—后房—瞳孔—前房—睫状体带—睫状肌间隙—睫状体及膜络膜上腔—巩膜胶原间隙及血管间隙排出眼外 3)通过虹膜表面隐窝吸收 晶状体 前面曲率半径 10mm 后面曲率半径 6mm 直径 9mm 玻璃体 透明胶质体 占眼球内容的4/5,约4.5ml,屈光系数1.336 在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部粘连紧密. 玻璃体的结构特点 透明胶质体，99%水， 凝胶：Ⅱ型胶原、透明质酸粘多糖 其它：可溶性蛋白、葡萄糖、氨基酸、电 解质等 特性：不可再生，塑型性、粘弹性、抗压缩性 眼的屈光系统： 眼的屈光系统： 视力 眼科的其他检查 （一）色觉检查 （二）立体视觉检查 （三）斜视检查 （四）眼压测量法 指测法 非接触眼压计 Tono-Pen眼压计 眼底荧光血管造影 (FFA) 三、视网膜血管病 视网膜动脉栓塞 （一）视网膜中央动脉栓塞 1.病因： （1）血管栓子：（占20%） 各种栓子进入视网膜中央动脉导致血管堵塞。如：胆固醇栓子、血小板纤维蛋白栓子、钙化栓子、肿瘤栓子、脂肪栓子、脓毒栓子等。 （2）血管壁的改变：常为粥样硬化栓塞，斑下出血、血管形成、血管痉挛、动脉硬化、或粥样硬化，使血管内皮受损，增殖，管腔变窄，易于堵塞。 （3）系统性病因：偏头痛、外伤、凝血障碍、口服避孕药等。 （4）视网膜脱离手术或眶内手术、下鼻甲或球后注射泼尼松龙等