剖宫产同时子宫肌瘤剔除术可行性探讨.pdfVIP

· 鲁题研奔 · J Med Res,J 2008．V01．37 No．6 讨 论 羊水偏少的妇女，官颈 Bishop评分≥6分，人工破膜后羊水 近年来随着围生医学的迅猛发展，羊水过少对母婴的不 清，胎儿监护无缺氧征象，予以阴道试产。结果表明剖官产 良影响日益受到重视。由于超声技术的不断提高，临床医生 率为53．58％，阴道分娩率为46．42％，围生儿病死率并无明 能较早发现羊水过少，给予及时行剖官产终止妊娠，降低围生 显增加，其分娩结局与谯淑平等 对轻度羊水过少者进行引 儿病死率。牛景霞等对羊水过少临床分析中，剖宫产率达 产相接近。本文的研究提示我们，对于羊水偏少的足月妊娠 96．58％，阴道分娩为3．42％ 。剖官产率明显高于羊水正常 妇女，若无其他高危因素，产前各项监护指标正常，可行阴道 孕妇。对于处在临界状态的羊水偏少，且胎儿官内无缺氧的 试产，但在产程中必须做好监护，尤其要注意羊水性状。 孕妇，若按照绝对羊水过少处理，以剖官产终止妊娠，势必造 参考文献 成剖宫产率上升。在临床研究中发现羊水过少改变了胎儿的 1 乐杰．妇产科学．6版，北京：人民卫生出版社，2003：I35一I36 内环境，子宫四周压力直接作用于胎儿，尤其临产后子宫阵发 2 廖予妹．耿正惠．羊水过少的病因及诊断与治疗[J]．中国实用妇 性收缩，胎儿可出现一过性缺氧，同时由于脐带受压加重了胎 科与产科杂志，2000．16(8)：453 儿缺氧，当胎儿缺氧时，肠系膜血管收缩局部缺血缺氧使肠蠕 3 牛景霞，马耀梅．羊水过少I17例临床分析[J]．中国实作妇科和产 科杂志，2000，16(8)：467—468 动增加，肛门括约肌松弛，胎便排出引起羊水粪染，易造成胎 4 谯淑平，阳光珍，等．羊水过少的的诊断与处理[J]．中国实用妇科 儿窘迫和新生儿窒息。因此羊水状况能最早也最接地反应胎 与产科杂志，2003，8(3)：137—139 儿在宫内的安危。 (收稿：2008一O1—22) 在本研究中，对于无其他高危因素已经临产或足月妊娠 剖宫产同时子宫肌瘤剔除术可行性探讨 吴 兵 张崇移 周秀萍 摘 要 目的 探讨剖官产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法 回顾分析我院29例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径≥ 5cm)患者在剖官产同时行子宫肌瘤剔除术(手术组)和17例妊娠合并较大子宫肌瘤患者(对照组)经阴道分娩的临床资料。结 果 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的29例患者手术均成功，无 1例子宫切除，与同期单行剖官产术相比，失血量和手术时间没 有显著差异(P0．05)。术后50．0％(11／22)患者月经异常情况得到改善，极大部分患者避免了短期再次手术的痛苦。结论 病例选择合适、手术准备充分的情况下，刮宫产同时行较大子宫肌瘤剔除术是可行的，而且是有价值的。 关键词 剖宫产 子宫肌瘤 剔除术 Discussing the Feasibility of Doing Cesarean Section and Myomectomy Simultaneously． Wu Bing，Zhang Chongyi，Zhou Xiuping．Zhuji ty Women and Children Hos