《护理学基础》专科课件-第十章 饮食护理.pptVIP

应用的方法 1. 胃内管饲：胃排空功能良好的 分次注入：方便、经济、易出现胃肠道反应 间歇滴注： 连续滴注： 2. 肠内管饲：有误吸及胃排空不良的 病人出现恶心：嘱病人作深呼吸——分散注意力，缓解紧张 ▼ 昏迷病人：插管前卧位：去枕、头向后仰 ，插入15cm时，托起头部，使下颌靠近胸骨柄（颈椎骨折禁用） ▼清醒病人插到咽喉时：做吞咽动作 3、高热病人的护理 4、营养液的保存：4℃冰箱，24小时内输完。 5、导管护理 1）局部消毒： 2）保持通畅：完毕用肝素稀释液封管; 若发现有回血时，新鲜可用生理盐水冲管;慎用肝素，陈旧性不可推进静脉内，不通畅时拔管。 TPN并发症及其防治 与静脉置管有关的 气胸 血管损伤 空气栓塞 胸导管损伤 导管错位或移位 血栓性浅静脉炎 感染性并发症 穿刺部位感染 导管性感染或脓毒症 肠源性感染 代谢性并发症 非酮性高渗性高血糖性昏迷 低血糖性休克 高脂血症或脂肪超载综合征 肝胆系统损害 饮食与营养 第一节 营养与健康 一.饮食与营养对人体健康的意义 营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维 生素、水、膳食纤维 膳食纤维： 1、定义：能抗人体小肠消化吸收的而在人体大肠能部分或全部发酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及其相类似物质的总和。 2、功能： 饮食与营养指导 1. 营养与疾病的关系 2. 食物的种类及功能 3. 病人的饮食宜忌 4. 病人当前营养状况的评价 5. 营养支持在临床综合治疗中的重要性 6. 规律进食 7. 注意口腔卫生 8. 防感染 医院饮食 基本饮食 普通 软质 半流质 流质 治疗饮食 高热能： 高蛋白： 低蛋白：急性肾炎、尿毒症、肝昏迷；40g 低脂肪：肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖及腹泻；禁用肥肉、蛋黄、脑、奶油、煎炸食品，脂肪50g/d，肝胆胰40g /d 低胆醇：高胆固醇血症、动脉硬化、高血压、冠心病；300mg/d 低盐：高血压、充血性心力衰竭、腹水、先兆子痫、急慢性肾炎及各种原因所致水钠潴留；2g/d 无盐低钠： 高膳食纤维： 少渣或无渣： 试验饮食 隐血试验：协助诊断消化道有无出血；3天；禁食肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物和食物、绿色蔬菜 胆囊造影： 忌碘饮食： 肌酐试验：测定肾小球的滤过功能，忌喝茶和咖啡。 尿浓缩试验：试验期一天，控制全天的入水量为500~600ml. 第三节 饮 食 护 理 影响因素的评估 1.生理因素：年龄 、活动量 、特殊生理状况 2.心理因素：情绪状态 、 进食环境 、 食物 3.病理因素：疾病与外伤 、 食物过敏 4.社会文化：经济 、 饮食习惯 、营养知识 饮食评估 1.饮食型态（用餐时间、进食方式、食物种类、入量） 2.规律性使用补品、食物过敏史、特殊喜好 身体评估 1.比较 ：身高 体重 皮褶厚度 2 .其他方面 生化评估 患者的一般饮食护理 病区的饮食管理 患者进食前的护理 1.做好饮食教育 2.安排舒适的进食环境 3.保证患者感觉舒适 患者进食时的护理 患者进食后护理 管饲饮食 一、管饲： 适应证：凡有营养支持指征、有胃肠功能并可利用的病人。 禁忌证：肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道感染、腹泻及休克、吸收不良者慎用。 800ml 米汤200ml 100mg 少许 25mg 4814kJ VitC、B无机盐 700ml 300ml 2个 100mg 少许 45mg 4605kJ VitC 100ml 700ml 1个 100mg 少许 45mg 4019kJ VitC 牛奶 豆浆 鸡蛋 糖 盐 含蛋白质 含热量 需补充 Ⅱ号奶 高蛋白混合奶 普通混合奶 用于脑血管疾病、神志不清 需要高蛋白而不能经口进食的人 胃肠功能较差的 要素饮食 定义：一种人工精制、营养素齐全、由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂 特点：营养全面、平衡 不含纤维素 不需消化 适应证： 禁忌证：3个月内婴儿；消化道出血者；糖尿病；胃切除术后 应用方法 1. 口服：病情较轻且能经口进食者，50ml/次~100ml/次，6~10次/天 2. 分次注入：经鼻胃管或造瘘管 3. 间歇滴注： 4. 连续滴注：空肠喂养者 护理要点 严格无菌 根据病人情况，确定患者合适的 配制好的溶液的保存 要素温度：口服：37~38℃，其他：41~42℃ 要素饮食前后需用温