超声诊断胎儿脐带缠绕与产前咨询.pdfVIP

中国优生与遗传杂志23 年第%8 卷第%2 期 ·6. · 超声诊断胎儿脐带缠绕与产前咨询 于风华，王淑霞，张为霞，李! 军，朱俊真 （河北省人民医院，石家庄! #$% ） 摘! 要：目的! 产前咨询中，进行超声检查诊断胎儿脐带缠绕，以提高脐带缠绕孕妇产前保健质量。方法! 采用美国 ’ 公司()*+,)- $. /01 超声仪，经腹部检查。结果! 2#3. 例孕妇，进行超声检查诊断胎儿脐带缠绕$3# 例，占245 6#7 ； 发现% 例单脐动脉并绕颈8 周。结论! 超声诊断仪在产前检查和诊断脐带缠绕，是一项可靠的技术方法。 关键词：超声诊断；脐带缠绕；产前咨询；胎儿 中图分类号：0$%85 #.! ! ! 文献标识码：9! ! ! 文章编号：%3 : 4#.8 （23 ）%2 : 6. : % ! ! 胎儿脐带缠绕是孕妇产前检查的的重要内容。因为脐 . 单脐动脉伴多发畸形绕颈8 周（图3 : % ，3 : 2 ）% 例 带是胎儿与母体间进行营养和代谢物质交换的器官。胎儿 %.7 。（以上彩图% : 3 见封二、封三） 脐带缠绕尤其脐带绕颈是引起围产期新生儿死亡的主要原 ［%］ 讨 论 因之一，其发生率为27 ; 2#7 ，严重者可使胎儿宫内窘 迫、猝死。本文对今年来我院就诊及转诊的孕妇2#3. 例进 % 脐带缠绕是指围绕胎儿颈部、四肢或躯干者。文 行了超声检查，发现胎儿脐带缠绕$3# 例，占24 6#7 。对现 献［%］ 报道占总数的27 ; 2#7 ，其发生原因一般认为脐带 报告如下： 缠绕与脐带过长、胎动过频、胎儿小、羊水过多等有关。本文 报告2#3. 例孕妇产前检查时，发现 $3# 例脐带缠绕占 资料与方法 24 6#7 。研究结果表明脐带绕颈最多，绕颈一周322 例占 一、临床资料 66 37 ；绕颈二周 $% 例占 % %%7 ；绕颈三周 . 例占 23 年来我院门诊孕妇做常规检查及市、县产前筛查 8.7 ；还有单脐动脉绕颈四周% 例占 %.7 ，从以上数据 发现问题需要做产前诊断的转诊孕妇共2#3. 例。孕周范围 可以看出绕颈一周居多。 %3 ; .8=，年龄范围在2 ; .6 岁。 2 脐带缠绕对胎儿的影响，因脐带功能是输送血液，当 二、方法 缠绕周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血 采用美国’ 公司()*+,)- $. /01 超声仪，经腹部检 液循环受阻，必将引起胎儿宫内缺氧、窒息，甚至危及胎儿生 查，孕妇取仰卧位，腹部涂以耦合剂，常规检查胎儿、胎盘、羊 命。 水等一般情况，然后沿胎儿颈背侧纵向扫查或沿胎儿躯干长 . 本组病例中，发现% 例为单脐动脉，并脐带绕颈8 周， 轴及肢体长轴扫查，重点观察胎儿颈后部、躯干部、四肢部位 较少见。正常脐带有两条脐动脉，一条脐静脉。如果只有一 皮肤和软组织有无脐带压迹。如有明显的压迹，压迹的上方 条脐动脉，称为单脐动脉。其发生机制有两种［2 ］：一种是先 可见圆形或扁圆形的小衰减包块，小衰减包块内可见短光条 天性未发育，从胚胎开始发育起，即为一支脐动脉；另一种是 或小等号，此为脐带内的血管壁回声，以小衰减包块为中心， 从胚胎开始存在两支脐动脉，但以后在发育过程中一支脐动 慢慢转动探头4 ，可寻找出缠绕的一段脐带，为一