《医学心理学》专科课件6 第五章 心理应激与心身疾病.pptVIP

第五章 心理应激与心身疾病;一、 Hans.Selye关于应激的概念;战--逃反应;反应;心理应激的概念; 心理应激既有积极作用，也有消极作用。积极作用：心理应激可以增强人的适应能力。例如，运动员起跑时，精力集中，能量重新分配，以适应比赛的环境。消极作用：过于强烈或持久的心理应激，会击溃人体的生物化学保护机制，导致心身疾病。例如消化性溃疡。 ;环境需求;二、应激源（stressor）;二、应激源(stressor);生理性应激源;1、生理性应激源(physiological stressor);2、社会性应激源(social stressor);(1)生活事件（life events）;;家庭;;（2）生活琐事（hassles of daily life ）;时间 分配;（3）环境因素_自然灾害;恐怖事件--俄罗斯学校人质劫持事件;（3）环境因素_空气污染;空气污染直接威胁人类的健康 美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万. 墨西哥每年10万人死于空气污染，其中3万是儿童. 在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰尘和脏的颗粒; 住在纽约市一天,相当于吸烟38支;（3）环境因素_噪音 交通噪音 建筑噪音 机场噪音;3、心理性应激源(mental stressor);;“双避式”心理冲突;“趋—避式”心理冲突; 挫折：指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。 ;4、文化性应激源(culture stressor);三、应激的中介变量;三、应激的中介变量（影响因素）;(一)应激源的强度;应激事件的可预见性和可控制性;1、认知评价;认知评价;是否有应对的能力和足够资源;2、社会支持;3、应对方式（coping style）;拉扎勒斯提出的分类方法;应对方式的选择策略;根据应对方式成分不同分类;（3）人格特征;四、应激反应;压力与身体健康;严重的压力是猝死最潜在的危险因素;在压力阶段， 血流中的胆固醇水平升高。 长期的压力削弱免疫系统功能， 导致对疾病的易感性， 包括：癌症; 压力引起消化功能紊乱： 胃病、消化不良、便秘等。 溃疡、间歇痉挛以及类似 肠胃疾病都直接与因压力 荷尔蒙皮质醇引起的酸度 的提高有关。 ;压力引起神经紧张和肌张力增强，肌肉疼痛、僵硬。 头疼也是与压力有关的症状。 ; 压力使中枢神经兴奋性增强， 生物节律被打乱，失眠、多梦、 早醒……;2、心理反应;情绪;行为反应; 应激的行为反应 逃避与回避 逃避（escape）是指已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动；回避（avoidance）是指事先知道应激源将要出现，在未接触应激源之前就采取行动远离应激源。 逃避主要有三种表现形式： 逃到另一现实中：例如，某大学生过去学习成绩一直很好，但由于某种原因考试失败而受到挫折后，他不仅不从主观上分析原因，而是一改过去刻苦学习的精神，转向消遣娱乐、谈情说爱，试图以学习之外的活动避开因学习压力给自己带来的焦虑与不安。;逃向幻想世界：例如安徒生笔下的《卖火柴的小女孩》，在饥寒交迫的困境中，小女孩幻想自己飞到了一个没有寒冷、没有饥饿的天国，和她祖母一起过着幸福生活。现实中的挫折使人感到痛苦，幻想中的满足使人感到幸福，所以人们倾向于用幻想来应对挫折。 逃向疾病：一个人在社会生活中是要承担一定责任和义务的，但若是一个病人则另当别论，不但会降低要求，而且还能赢得同情和关照。因此，有人在遭遇挫折时，巴不得自己生病。现实生活中还真的有人因此病倒了。例如，某大学生在面临英语四级考试时，由于准备不足，害怕考砸了丢面子，又无正当理由提出不考，于是在临考前半小时，突然发高烧，被送往医院治疗，当这次考试结束时，他的高烧也奇迹般的消退了。还有一些大学生会出现考前紧张性腹泻等疾病症状。这一类病不是诈病，而是机能性障碍。 ;退化与依赖 退化（regression）是当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望；依赖（dependence）即事事处处依靠别人关心照顾而不是自己去努力完成本应自己去做的事情。 敌对与攻击 敌对（hostility）是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞辱别人；攻击（attack）是在应激刺激下个体以攻击方式做出反应，攻击对象可以是人或物，可以针对别人也可以针对自己。;根据攻击对象的不同，攻击行为可分为直接攻击和转向攻击两种。 直接攻击：是指受挫者把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物。例如，甲乙两同学在生活中产生了一些矛盾，甲同学就在背后散布乙同学的坏话，乙同学听说后又打了甲同学一顿。 转向攻击：是指受挫者由于种种原因