《应用解剖学》本科课件-28胸部.pptVIP

第三章 胸 部 韶关学院医学院解剖学教研室 　主讲：肖老师 （二）体表投影 1、心尖 2、肺尖和胸膜顶 3、肺下界 4、胸膜下界 （三）乳房（mamma） 1.位置：乳房后隙 2.形态结构：乳房悬韧带 3.淋巴回流 主要注入腋 淋巴结 （二）乳房的淋巴引流 1、胸房外侧部和上部的淋巴管 2、乳房内侧部淋巴管 3、乳房内下侧部淋巴管 4、乳房深部淋巴管 5、乳房浅部淋巴管 上述的淋巴回流通道因癌细胞阻塞时，癌肿的淋巴可逆流，使癌细胞出现在更远部位。如对侧乳房淋巴结等。 乳癌根治手术，破坏的结构多，还可造成上肢淋巴水肿。 乳房的血管 1、动脉 1）胸外侧动脉和胸肩峰动脉。 2）胸廓内动脉第3~6穿支。 3）肋间后动脉的第3~7外侧支 （三）乳房脓肿的切口 （四）乳癌时乳房表面形态变化的解剖学基础 1、皮肤凹陷 2、乳头回缩 3、皮肤呈橘皮样变 二、肋骨和肋间隙 （一）肋骨 第5~8对曲度较大， 缺乏保护，易骨折。 （二）肋间隙 上部：较宽 下部：较窄 前部：较宽 后部：较窄 慢性脓肿： 肋间隙变窄 张力性气胸： 肋间隙变平满 （二）肋间隙 1、肋间肌 肌纤维自后上斜向前下。临床上作肋骨切除时，剥离肋骨骨膜应按肋间外肌的纤维方向进行。 剥离肋骨上缘骨膜时，骨膜剥离器应由后向前推进； 剥离肋骨下缘骨膜时，骨膜剥离器应由前向后推进。 2、肋间血管 自上而下排列 肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经 胸腔穿刺 第四节 胸腔 上口： 下口： 胸腔分三部： 一、胸膜腔和胸膜隐窝 胸膜腔 胸膜隐窝 １、肋膈隐窝 ２、肋纵隔隐窝 二、肺 （一）肺门和肺根 1、肺门 2、肺根 自前向后： 上肺静脉、 肺动脉、 主支气管 2、肺根 从上到下： 右肺： 上叶支气管 肺动脉 中下支气管 上肺静脉和下肺静脉 2、肺根 从上到下： 左肺： 肺动脉 主支气管 上肺静脉和下肺静脉 两肺根的毗邻 右肺根： 上方：奇静脉弓 前方：上腔静脉、 右膈神经 心包膈血管 后方：奇静脉、 右迷走神经 两肺根的毗邻 左肺根： 上方：主动脉弓 前方：左膈神经 心包膈血管 后方：胸主动脉、 迷走神经 （二）肺的血管 一、肺动脉、 肺静脉 二、支气管动脉 支气管静脉 三、纵 隔 （一）纵隔的境界 （二）纵隔的分区 三分法 四分法 （三）纵隔的内容及配布 1、上纵隔 内容： 胸腺、左右头臂静 脉、上腔V、主A弓及三 大分支、气管、食管、 胸导管、神经 2、下纵隔 （1）前纵隔 内容： 胸腺、淋巴结 （2）中纵隔 内容： 心包、心、出入心 脏的大血管、膈N、A （3）后纵隔 内容： 气管杈、左右主支气管、 食管、神经丛、胸主动脉、 奇静脉、半奇静脉、交感 干、胸导管及淋巴结 （四）纵隔的侧面观 以肺根作定位标志： 1、左侧面观（动脉面） 上方：主动脉弓、 前方：心包 后方： 胸主动脉、胸导管、副半 奇静脉、半奇静脉、交感干 、内脏大神经、左膈神经、 左迷走神经 2、纵隔的右侧面观 以肺根为定位标志 纵隔的右侧面（静脉面） 上方：奇静脉 前方：心包 后方：气管、食管、胸导管、奇静脉、右交感干、内脏大N、上腔静脉、右膈N、右迷走N * * 第一节 概 述 一、胸部的境界与分区 （一）境界 （二）分区： 1、胸壁 胸前壁、胸外侧壁、胸后壁 2、胸腔 分左、中、右三部 二、表面解剖(Surface Anatomy) (一) 体表标志 1、颈静脉切迹 2、胸骨角（sternal angle） 3、剑突 4、锁骨和锁骨下窝 5、肋和肋间隙 6、肋弓和（剑肋角） 7、乳头 8、胸大肌 胸部标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线 （三）胸廓 组成：胸骨、12对肋和12个胸椎及其间的骨连接； 形态：圆锥形上窄下宽，横径大于前后径，有上、下两口，年龄、性别、生活条件和疾病等因素影响胸廓形态； 功能：保护胸腹腔器官，参与呼吸运动； 第二节 胸 壁 一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1.浅血管 动脉 静脉 2.皮神经 肋间神经的 皮支呈节段 性分布 二、深层结构 （一）深筋膜 锁胸筋膜：手术切开该筋膜时注意保护胸外侧神经。 （