残胃癌27例围手术期的营养护理.pdfVIP

福建医药杂志2008年2月第30卷第1期 F~ian Med J，February 2008，Vol 30，No．1 159 2 加强术中的麻醉护理与配合 作，与手术医生密切配合，做到快、稳、准，使手术顺利完 尽量营造手术间的轻松工作氛围，限制手术间内的人员 成。防止异物遗留，洗手护士、巡回护士在关闭体腔前共同 数量，减轻患者麻醉前的紧张情绪。积极配合麻醉师进行气 清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，做到准确无 管插管操作，备好动脉穿刺及深静脉穿刺的物品。防止输血 误并做好记录，才能关闭切口，严防异物遗留胸腔内。严格 错误，输血前要与麻醉医师共同核对病人上述项目、血型、 执行三不交接制度，洗手护士手术结束前不交接；巡回护士 交叉配血单、血量，检查血袋的完整性，注意血中有无凝 敷料、器械未清点不交接；值班护士物品短缺不交接。 块、溶血及污染等现象，确实无误后方可输血。输血时要注 4．2 巡回护士：应做好手术间的监督管理，所有进入手术 意观察病人有无输血反应。手术过程中如果发现病人呼吸道 间的工作人员要带好口罩、帽子，限制人员出入，及时关上 有分泌物，应配合麻醉师及时给病人吸痰，彻底清除气道分 手术间房门，使之符合手术室空气细菌培养要求。严禁在手 泌物。 术间大声喧哗或聊天，保持安静的工作环境；按手术组人员 3 有序地备置体外循环管道 的要求，及时调整手术间温度，以保障手术组人员有着良好 手术开台清点器械后要立即将体外循环所需的各类插管 的精神状态投入到手术操作中。根据手术需要摆放患者体 备好，并有序地放在台上的固定位置，避免滑落。并请灌注 位；准确为每台手术提供充足、性能良好的手术器械与设 师配合，将体外循环管道移置并固定于手术台上的特定位 备；手术前核对灭菌器械、敷料是否合格，保证无菌物品的 置。及时配合灌注师做好体外循环环管道及停跳液管道的排 灭菌质量。关闭体腔前，在无特殊的情况下巡回护士一般不 气工作，以及停机后血液的回收。体外循环的机余血要储存 得离开手术间，以及时提供台上的各种需要，有效地保证手 在无菌瓶内，并及时标上病人的姓名、性别、年龄、住院号 术顺利进行。手术结束后手术台上切除的标本应妥善保存， 及日期，交付麻醉师使用。 核对无误后病理检查申请单一同送至指定的标本存放处，加 4 术中要密切配合手术医生，做到快、稳、准 锁并做好各项记录，严防弄错或丢失标本。 心外科体外循环与心脏停跳时间过长，将会对心脏及其 5 建设规范化管理措施，充分体现积极的协调作用 他脏器功能造成明显损害，甚至威胁生命，所以手术过程应 根据心外科的专科情况，制定行之有效的一系列护理安 分秒必争。这就要求手术室护士不但要有过硬的业务技能与 全管理制度，加强法制教育，保证手术室良好护理质量。对 心理素质，而且要熟悉与不同性格、不同手术习惯的医生密 每项新技术、新仪器的使用，应事先制定工作流程，从而一 切配合。 丝不苟地执行各项操作。加强人员素质的教育，加强业务学 4．1 洗手护士：要预制好无菌冰屑，加强无菌台的管理， 习及职业道德教育。在具体工作中应分工负责，明确责任。 遇有弄湿无菌台时应及时更换或加盖无菌巾，以保持干燥。 注意将不同业务水平、健康状况、年龄、学历的人员适当搭 培养敏捷的思维能力与娴熟的配合技巧，要熟悉各种手术的 配，有助于发挥各层次护理人员职能，从而提高工作效率。 操作步骤。应有高度的责任心，保持清醒的头脑，有序地工 残胃癌27例围手术期的营养护理 福建省立医院基本外科 (350001) 朱萍钗 粱德尾 林 茜 庄秀芳