多西他赛联合顺铂治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察.pdfVIP

· e Practieal Journal of Cancer,March 2008~Vol 23,No．2 186· 用癌症杂志2008年3月第23卷第2期 Th — — 多西他赛联合顺铂治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察 郭天利 焦同立 邹明雷 关键词：非小细胞肺癌；化疗；多西他赛；顺铂 7．31％出现Ⅲ度以上血红蛋白减少。其次是胃肠道毒副反应， 中图分类号：R734．2 文献标识码：B 19．51％的患者出现Ⅲ度以上恶心、呕吐反应，给予格拉斯琼后 文章编号：1001-5930(2008)02-0186-02 可以缓解。个别患者出现肝功能或肾功能轻度异常，少数患者 出现发热、皮疹、脱发等，见表1。 多西他赛(Docetaxo1)是紫杉醇(Paclitaxe1)的半合成衍生 表1 多西他赛联合顺铂治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的不良反应(例) 物，为1种重要的新型抗肿瘤药物，对难治性、复发性肿瘤具有 较好的疗效。近年来，非小细肺胞癌化疗多以铂类为基础联合 用抗癌药。进口多西他赛联合顺铂化疗有效率在29％～ 54％l1 J，毒副反应轻，但是其价格昂贵难以广泛推广。白2004 年5月至2007年5月我们应用国产多西他赛联合顺铂治疗Ⅲ、 Ⅳ期非小细胞肺癌患者42例，取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 病例选择 本组共42例患者，男性28例，女性14例；年龄35～75岁， 中位年龄58岁；所有病例均经病理组织学检查诊断为非小细胞 3 讨论 肺癌。病理分类：鳞癌16例、腺癌24例、腺鳞癌1例、大细胞未 分化癌1例。TNM分期：ⅢA期7例，mB期22例，Ⅳ期13例。 NSCLC是临床上最常见的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤死亡 转移部位：淋巴结转移25例、骨转移7例、肺转移7例、肝转移3 的25％～30％。NSCLC的治愈率一直较低，仅15％左右。就诊 例。42例均为初治患者，Kamofsky评分≥60分，预计生存期3 时大多数患者已为Ⅲ、Ⅳ期，失去手术机会，化疗是晚期NSCLC 个月以上，无血像及肝、肾功能异常。 主要的治疗手段。采用最佳化疗方案治疗的总有效率为40％ 1．2 剂量和用法 ～ 50％，完全缓解率仅5％左右，1年生存率为40％[2 3。多中心 多西他赛80～100 mg／nl ，静脉滴注第1天90 rain内滴完， 临床研究证实晚期 NSCI C化疗方案，包括NVB／DDP、GEM／ 顺铂30 nlg,／nl 静脉滴注第1～3天，止吐用格拉斯琼3 mg静脉 DDP、TAXOIJDDP、DOCETAXOIMDDP，已经显示多西他赛联合 注射，以21天为1个周期，所有患者均接受至少2个周期化疗。 顺铂治疗非小细胞肺癌与其他方案疗效至少相同，并且疾病进 1．3 疗效观察及毒性评定 展时问延迟 。 化疗2个周期后进行胸部CT检查比较肿瘤大小的变化， 目前研究表明，多西他赛作为促进微管聚合和抑制微管重 ECT检查骨转移。疗效评价按 WHO标准分为：完全缓解 组的抗肿瘤药，还能调节体内免疫功能，作用于巨噬细胞上的肿 (CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)