妊娠期肝内胆汁淤积症母儿甘胆酸（CG）水平的测定.pdfVIP

9 · 经验交流· 妊娠期肝内胆汁淤积症母儿甘胆酸(cG)水平的测定 杨 柳 张 阳 周 颖 中图分类号：R714．2 文献标识码：B 文章编号：1729．5386(2008)02．0086．02 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的肝脏功 2．2妊娠期肝内胆汁淤积症组母血与脐血血清甘胆酸水平 能紊乱的疾病，以妊娠中、晚期发生皮肤瘙痒、黄疸、产 呈正相关rs=0．772，P0．001，随着母体CG水平的增高， 后症状迅速消失为特点，围产儿患病率和死亡率较高，具 胎儿体内CG进一步淤积。 体机制不清，本实验拟通过检测母儿甘胆酸(cG)水平来讨 2．3两组围产儿缺氧比较 ICP围产儿缺氧组脐血 CG水 论ICP围产儿缺氧的可能机理。 平高于无缺氧组(尸0．o1)，见表2。 1 对象与方法 表2脐血CG与围产儿缺氧的关系比较(pmol／L，i±s) 1．1对象 2004年 1月~2005年12月在我院分娩的ICP 患者及其分娩新生儿35例(ICP组)和正常孕妇及其分娩新 生儿35例(对照组)。ICP诊断标准[11：(1)妊娠中、晚期皮 肤瘙痒伴有黄疸，排除皮肤病；(2)妊娠前及妊娠早期肝功 3 讨 论 能无异常；(3)血清甘胆酸(cG)或总胆汁酸高于正常；(4) 3．1血清CG水平能够衡量ICP病情轻重，胆汁中的胆酸 分娩后症状、体征及生化指标迅速改善；(5)~IIE除病毒性肝 主要是甘胆酸(CG)与牛磺胆酸，其比为 3：1。血清甘胆酸 炎、糖尿病、妊娠高血压疾病等妊娠并发症。 是胆酸与甘氨酸的结合物，它在肝内合成，在肠道内被吸 1．2方法 收，经门静脉大部分被肝摄取，溢入体循环的总量1％。 1．2．1标本采集 采断脐后新生儿脐静脉血 3ml离心取血 因此，血清甘胆酸(cG)是胆酸和甘氨酸的结合物，是妊娠 清，同时采母静脉血3ml离心取血清，置一70℃低温冰箱 晚期血清中最主要的胆汁酸组分，本结果表明35例 ICP 保存统一待测。 孕妇CG水平明显高于对照组，是正常孕妇的8倍，最高 1．2．2用放免法测定 CG，所用仪器为二六二厂生产的 者达到228．22pmol／L，升高近25倍。有报道甚至可达10～ XH-6020r免疫计数器，试剂为北京科美东雅生物技术有 100倍 】。 限公司提供。均按说明书操作。 3．2 Arrese【q 发现胆淤孕鼠及新生鼠血中胆汁酸明显升 1．2．3统计学处理 所有数据均以( ±s)表示，两个样本均 高。本研究结果显示ICP组围生儿胆汁酸值显著高于对照 数采用t检验。 组。胚胎发育早期其肝脏就有合成胆汁酸的能力，且母儿 2 结 果 间胆汁酸可以经胎盘相互转运。正常妊娠胎儿胆汁酸值高 2．1两组母血及脐血血清甘胆酸水平 ICP组与对照组母 于母血 】，这一浓度梯度差有利于胎儿胆汁酸通过胎盘从 血和脐血CG水平，见表 1。结果表明ICP组母血CG水 母体排泄，使母儿胆汁酸处于动态平衡中，此平衡依赖母 平显著高于对照组，脐血CG水平也显著高于对照组，对 儿胆汁酸正常代谢及胎盘有效运转。有报道胆淤时母血胆 照组脐血CG高于母血，而ICP组母血CG水平显著高于 汁酸水平高于胎血3～5倍 】，本结果显示ICP组母血CG 脐血。 水平显著高于脐血，母血与胎血胆汁酸