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木尼热·木合买提等 社区卫生服务发展初探 第l期 · l5· 社区卫生服务发展初探 木尼热 ·木合买提 杨 红 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心基妇中心 (乌鲁木齐) 830002 中国图书分类号 砒97．6 文献标识码 B 文章编号 l0o14l11(2008 J 0141015-02 社区卫生服务在我区起步时问不长，社区卫生服务应该 竞争，新的服务理念滞后，表现为经营管理理念不到位，个 如何发展，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导 体服务态度生硬，治疗技术缺陷仍时有发生，卫生资源供不 意见》和随着 《中西部地区城市社区卫生服务能力建设项 应求和群众看病难、看病贵的矛盾日趋激烈。社区卫生服务 目》的正式启动，包括我们新疆在内的中西部地区发展城市 在发展过程中，大部分都得到了各级政府和社会各界的支持 社区卫生服务，形成了一套适合我区发展城市社区卫生服务 和帮助，但仍然存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不 工作的政策理论体系和科学指导原则。现就我区城市社区卫 深、不透，有的只是形式上的支持，内容上不支持；由 “政 生的现状与发展前景谈一些看法。 府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行 行业管理”的社区卫生服务管理体制虽已明确，但在实际操 1 我区社区卫生服务基本现状 作中，职责、相互关系尚未全部理顺。同时，部分社区群众 我区的社区卫生服务从1998年开始的，按照先行试点、 对社区卫生服务的认识也有盲点，一味追求无偿卫生服务的 以点带面、稳步推进、注重实效的社区卫生服务工作发展思 大有人在；也有极少部分群众 (有经济能力的)认为只要我 路，要求不同所有制的医疗、预防保健机构和企业单位参与 付钱，卫生机构就应该提供所需的一切服务。这些认识上的 社区卫生服务机构建设，通过全国社区卫生服务示范区建设， 偏差忽视了一个社会主义初级阶段卫生机构的现状。医疗卫 进一步合理调配卫生资源结构和功能，逐步形成以社区卫生 生属于公益性、福利性事业，但政府补偿机制还没有到位， 服务为基础，社区卫生服务机构与综合医院、专科医院互为 如果没有市场化运作的有偿服务，卫生机构本身将无法生存 补充的城市服务卫生体系。 和发展；如果只要付钱就要满足一切需要，一级医疗机构尚 经过几年的工作实践，我区社区卫生服务工作有了一定 未完全具备这些服务功能与技术能力。目前，发展社区卫生 的发展。截止2005年底，全区已建成549个社区卫生服务机 服务的方向，只能在符合社会主义初级阶段基本国情的前提 构，其中社区卫生服务中心104个，社区卫生服务站有445 下，为社区群众提供综合、可及、连续、经济、方便、有效、 个。平均每个社区卫生服务机构的服务人口为5 000人，平均 基本的卫生服务。 服务半径为2公里以内。2005年我区石河子市、哈密市、乌 2．2 政策问题 虽然我区部分城市社区卫生服务中心前期改 鲁木齐市东山区、米泉市荣获全国社区卫生服务示范市 (区) 革涉及体制和运行机制的问题，在开展社区卫生服务过程中， 光荣称号。在示范市 (区)的带动下，以社区卫生服务中心 补偿机制未完全到位，卫生资源配置失当，社区卫生服务价 为主，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架， 格体系不规范使经济补偿没有合理的依据。长期以来，由于 正在我区大、中型城市逐步形成。初步形成了 “政府领导、 政府投入与补偿经济政策的乏力，如果没有市场化运作的有 部门协调、区、街道负责、卫生实施”的管理体制。引入竞 偿服务，社区卫生服务机构本身将无法生存和发展，迫使社 争机制，实行 “病人选医生”，“病人选护士”与业务质量、 区卫生服务机构加重医疗服务 “侧支循环”，从中汲取