右旋糖酐铁静脉注射治疗妊娠晚期缺铁性贫血的疗效观察.pdfVIP

· 4O4· 中国妇幼保健2008年第23卷 右旋糖酐铁静脉注射治疗妊娠晚期缺铁性贫血的疗效观察 周丽云 吉林省长春市中心医院血液科 130051 杨玉红 吉林省长春市妇产医院 中国圈书分类号 11714．254 文献标识码 B 文章编号 loo14411(2008)03-404-02 【搞 要】 目的：观察右旋糖酐铁静脉注射治疗妊娠晚期缺铁性贫血的疗效。方法：对妊娠晚期缺铁性贫血患者观察静脉 注射右旋糖酐铁的血红蛋白、红细胞总数、红细胞平均体积、红细胞平均压积的变化情况。结果：静脉注射右旋糖酐铁组的血 红蛋白、红细胞总数、红细胞平均体积、红细胞平均压积恢复正常时间明显短于对照组 (P0．05)，减少输血量 (P0．05)。 结论：静脉注射右旋糖酐铁对治疗妊娠晚期缺铁性贫血有肯定疗效，可尽快改善贫血，减少输血。 【关键词】 右旋糖酐铁 缺铁性贫血 静脉输注 妊娠晚期 缺铁性贫血 (IDA)是一种妊娠常见的营养缺乏病，患病 余均无不良反应发生。 率高达34％【10】，给孕妇及胎儿带来的危害十分严重。传统的 口服铁剂吸收率低、用药时间较长、胃肠副作用严重，疗效 附表 两组血红蛋白达正常所需时间比较 (d) 缓慢。目前静脉注射铁剂治疗妊娠晚期缺铁性贫血尚无报道， 我院于2003年1月采有静脉注射右旋糖酐铁治疗妊娠晚期缺 铁性贫血取得了肯定疗效。现总结如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 17例妊娠晚期缺铁性贫血病人随机分成两 3 讨论 组，静脉注射组 (A组)9例，年龄20～38岁，平均年龄29 铁是人体必需的重要元素之一，对妊娠妇女尤其重要。 岁；对照组口服力蜚能 (B组)8例，年龄24～36岁，平均 孕妇患IDA不仅影响胎儿的正常生长发育及存活，还可出现 年龄30岁。全部病例诊断符合 《血液病诊断及疗效标准》 。 早产儿、低体重儿甚至死胎，而且会影响到母体本身免疫力 1．2 试剂 右旋糖酐铁注射液，由丹麦Nebo a／s公司提供， 和分娩的安全性，从而造成严重后果。 商品名科莫非。 缺铁性贫血是由于体内储存铁 (包括骨髓、肝、脾及其 1．3 治疗方法 A组：静脉注射100 mg右旋糖酐铁，用 他组织内)消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要。在 0．9％氯化钠溶液或5％葡萄糖溶液稀释至100 ml。给予首次 出现贫血之前的阶段称为缺铁 。铁除参与血红蛋白的合成 剂量时，15 min缓慢滴注25 mg，如无不良反应发生，可将剩 外，还参加体内的一些生物化学过程，包括线粒体的电子传 余剂量在30 min内滴注完毕。所需总剂量按如下公式计算： 递，儿茶酚胺代谢及DNA的合成。已知多种酶需要铁，如细 体重 (kg)×(需达到的血红蛋白一实际血红蛋白) (g／L) 胞色素、过氧化酶、细胞色素细胞还原酶、琥珀酸脱氢酶、 0．24+体内储存铁量 (mg)。B组：力蜚能 (通用名多糖铁复 核糖核酸还原酶及黄嘌呤氧化酶等蛋白及氧化还原酶等。如 合物胶囊)1～2粒每日1次口服；维生素C O．2 g，每日3次 缺乏将影响细胞及组织的氧化还原功能，造成多方面的功能 口服；益血生4粒，每日3次口服。 紊乱。右旋糖酐铁静脉滴注后，能被网状内皮系统细胞摄取， 分别于1周、2周、3周、4周、6周、8周、1O周、l2 特别是在肝脏和脾脏中，铁能缓慢释放并结合于蛋白，6—8 周检查血常规。 周后可观察到造血功能增强。以往对妊娠晚期缺铁性贫血病 1．4 统计学方法 采用t检验。 人应用口服铁剂，起效慢、疗程长、胃肠道反应重如恶心、 呕吐、胃部灼热感、上腹部不适和腹泻等；而肌肉注射铁剂， 2 结果 起效较慢、疗程较长，身出现局部疼痛、淋巴结肿痛、皮下 2．1 血常规变化 A组血红蛋白、红细胞