哈医大三院《医学影像学》眼.pptVIP

二、检查适应证 1、玻璃体疾病 2、视网膜疾病 3、脉络膜疾病 4、眼外伤 5、眼眶肿瘤 6、眼眶炎症 7、全身疾病的眼部表现 （一）患者准备 （二）体位 （三）仪器 （四）检查方法： 1、二维超声检查方法 2、CDFI检查方法 正常声像图 眼球为一圆球形无回声区， 前后径24mm； 前房：眼球前部分的小无 回声区； 球壁：为强回声光带包绕， 厚度1.5mm； 角膜：位于眼球的最表面， 前表面可见强回声带； 正常声像图 虹膜及睫状肌： 角膜两侧的宽带状强回声； 晶状体：前房后方的双凸 面椭圆形无回声，厚度 3.5~4.5mm，边缘呈弧形 强光带； 正常声像图 玻璃体： 晶状体后方与球后壁 光带之间的圆形无回 声区，正常前后径14~15mm。 视神经：无回声暗区 眼部动脉收缩期为高尖峰， 舒张期为低峰。 五、常见疾病 1、眼内异物（Intraocular Foreign Body） 病理 分金属（磁性、非磁性）和非金属两 种。异物穿过角膜、晶状体，引起角膜穿 孔和白内障，穿过虹膜，将引起眼内出血 等。 五、常见疾病 超声表现 异物强回声.伴彗星尾征或声影； CDFI：显示异物处呈五彩镶嵌　 2、视网膜脱离(retinal detachment) （1）病理、临床表现 由于渗出、炎症、肿瘤等引起视网膜色素上皮层和锥、杆体细胞层之间分离，两层细胞之间积聚液体。 眼前闪光，视物变形，视力减退，视野缺失。 二、视网膜脱离(retinal detachment) （2）超声表现 玻璃体暗区出现异常光带，较薄而整齐，凹面向前，后端连于视乳头，部分型和完全型分别表现为“一”、“V”形； 光带随眼球有运动。 光带可见血流信号。 五、常见疾病 3、脉络膜脱离(choroid detachment) 病理 多由手术或外伤引起脉络膜与巩膜之间积液分离。脱离原因多为眼内压的突然降低。 五、常见疾病 3、脉络膜脱离(choroid detachment) 超声表现 轴位切面上可以探及至少两个弧形带状强回声 带状回声凸面相对，其下为无回声 冠状切面可探及多个弧形带状回声，似花瓣状 CDFI：丰富血流信号 五、常见疾病 4、玻璃体积血 (vitreous hemorrhage) 病因、病理 当视网膜、脉络膜出现炎症、肿瘤，或糖尿病、肾病、高血压等引起血管病变，出血积于玻璃体内。 五、常见疾病 4、玻璃体积血 (vitreous hemorrhage) 超声表现 玻璃体暗区内出现点、线状，斑状强 回声。 （1）回声弱； （2）运动实验和后运动实验阳性 （3）CDFI:病变内无血流信号 五、常见疾病 5、视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma) （1）病理、临床表现 儿童常见眼内恶性肿瘤 常染色体显性遗传。 五、常见疾病 5、视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma) 病变图像具有以下特征： A、形状：半圆形或类圆形，自眼球壁向玻璃体腔 隆起。 B、大小 C、位置：以后极部病变居多 D、边界：边界清楚但不整齐。 五、常见疾病 5、视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma) E、内部回声： （1）实体性：回声多少不等，强弱不一，分布不均。 （2）囊性：实体病变内常有无回声区—坏死所致 （3）钙化斑：强回声光斑伴声影。 F、继发改变：常继发视网膜脱离，超声表现为回声光团伴有带状回声。 CDFI：血流丰富，视网膜中央A供血，阻力指数升高 五、常见疾病 6、脉络膜黑色素瘤（malignant melanoma） 病理、临床表现 成人常见的眼内恶性肿瘤。 早期视物变形，视力下降、视野缺损，继则眼压增高、头痛、恶心、呕吐。 五、常见疾病 超声表现 二维： 半球形病变：肿瘤细胞未穿透Bruch膜时病变的形状 五、常见疾病 蕈状病变：肿瘤细胞穿透Bruch膜时病变的形状 形状：典型的蘑菇状 边界：清晰 内部回声：以中低回声为主 由于肿瘤边缘血管呈窦样扩张，故声像图上前缘回声强，向后回声逐渐减少，接近球壁形成无回声区，即所谓“挖空”现象 五、常见疾病 脉络膜凹陷征：局部脉络膜被瘤细胞占据，与“挖空”区相连续，呈凹陷状。 声影 继发改变：视网膜脱离。 彩色多普勒：瘤内见红色丰富血流，呈