闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折.pdfVIP

中国骨伤2008年5月第21卷第5期 China J Orthop＆Trauma，May．2008，Vo1．21，No．5 · 339· 3 讨论 折端，保护骨折局部软组织附着，手术操作对局部软组织及骨 不稳定性骨盆损伤的手术复位内固定目前仍是一种创伤 折端微环境干扰小，骨膜外固定，减少了内固定物对所固定骨 大、技术要求高的治疗手段。对骨盆前环的微创技术主要有经 血运的影响。手术经3个纤维鞘管间进入，节约了解剖分离股 皮耻骨支螺钉固定和内镜辅助下经皮插入钢板固定 。Routt 血管神经及精索等重要组织的时间，复位时骨折断端仍有铰 等 和梁国穗等 分别报道了经皮耻骨支螺钉固定手术效果， 链骨膜包裹，点状切口小创面的暴露，均有利于减少术中失 有置钉失败和失误病例。缺点：限定骨折部位位于耻骨中段， 血。软组织分离少，保留了微血管及淋巴管回流，有效减少术 对骨折线波及耻骨结节和髋臼前壁的不能固定；要求手术室 后并发症尤其是阴囊会阴水肿的发生。 有良好的C形臂X线机监测或导航系统，术中需在多角度监 参考文献 测下才能完成闭合置钉；对于粉碎骨折及移位严重，不能闭合 l Majeed SA．Grading the outcome of pelvic fracture．J Bone Joint Surg 复位者不适用。Zobrist等 报道了l例在内镜辅助下经皮插 (Br)，1989，71：304—306． 入钢板固定耻骨支骨折。钢板固定可以获得与螺钉髓内固定 2 Matta JM，Tometta P 3rd．Internal fixation of unstable pevic ring in— 同样的稳定性，且适用于骨盆前环任何部位的损伤，对于无法 iuries．ClinOflhopRelatRes，1996，329：129—140． 3 Rubel 1F，Seligson D，Mudd L．Endoscopy for anterior pelvis fixation．J 获得解剖复位者仍可根据骨折部位、类型选择合适长度钢板 OflhopTrauma，2002，16(7)：507—5l4． 预弯，利用钢板的桥接作用完成复位固定。 4 Routt ML Jr，Simonian PT，Grujic L．The retrograde medullary supe． 经骨盆髂腹股沟切口显露的难点是分离并保护好此区血 rior pubic ramus screw for the treatment of anterior pelvic ring disrup— 管神经、精索等不被损伤，这些重要组织分别在腹股沟区3个 tions：anewtechnique．JOflhopTrauma，1995．9：35-44． 纤维鞘管中走行。我们设计的点状切口即在这3个纤维鞘管 5 梁国穗，邓宁．骨盆一髋臼骨折X线透视导航下闭合复位与经皮固 之间分离，维持各纤维鞘管的完整，经适当牵拉暴露，获得 定．中华刨伤骨科杂志，2005，7(7)：637—639． 与常规髂腹股沟切口同样的对耻骨支显露效果，并无这些重