外科学教学课件：心肺脑复苏（2014）教学课件.pptVIP

心 肺 复 苏 CardioPulmonary Resuscitation (CPR) 一、心搏骤停 心搏骤停（sudden cardiac arrest, SCA）是指各种原因引起的心脏突然停搏 患者的心脏功能正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧 若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复；否则可导致死亡 SCA有别于各种疾病病程晚期临终前的心脏停搏，复苏成活率较高 心搏骤停的常见病因 心搏骤停时间与症状和体征的关系 心搏骤停时间 3秒钟 4秒钟 5-10秒钟 15-20秒钟 20-30秒钟 30秒钟 35-45秒钟 60秒钟 1-2分钟 4-6分钟 10分钟后 各主要脏器对缺氧的耐受能力 大脑 小脑 延脑 心肌、肾小管 肝 肺 心搏骤停的临床表现 意识突然丧失、昏倒 大动脉搏动消失 心音消失 呼吸异常至停止： 苍白紫绀末梢循环衰竭 瞳孔散大，对光反应消失 心搏骤停的心电图表现 1. 心室颤动（VF） 心室肌失去了协调一致的有力收缩，出现了极不规则的快速连续颤动。心电图QRS波群消失，代之以连续的不规则的心室颤动波，频率150-400次/分。此型最为常见 （约55％）--电除颤 2. 无脉性室性心动过速(VT) 是严重的室性心律失常，就等于心脏没有有效的射血，也就是说心脏没有有效的收缩，患者出现无脉、休克等症状，如短时间不能解决，患者会很快死亡。（约25％）—电除颤 二、心肺复苏 心肺复苏是指试图用各种技术和操作来恢复心搏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识。 心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 心肺脑复苏 (Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR) 二、心肺复苏 复苏时限：4分钟 从心跳停止到细胞坏死 的时间以脑神经细胞最短。 四分钟：脑细胞死亡开始 十分钟：脑细胞死亡已成定局 时间是复苏成功与否的关键！ 只有心肺功能复苏而没有脑 功能的恢复，复苏没有意义。 4 分钟 50% 黄金4分钟！ 5-6分钟 10% 6分钟 4% 10分钟 几乎无存活可能 只要获得正常血供的20~25%，就不会造成功能上的严重损害，复苏越早存活率越高！ 三、基本生命支持(basic life support，BLS) 突发心搏骤停（SCA）的识别 紧急反应系统的启动 早期心肺复苏（CPR） 迅速除颤 心搏骤停的识别 确定现场是否安全 患者是否有反应 轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了” 要求在10秒种内完成 注意：如果患者有头颈部创伤或有脊髓损伤的患者，只有在绝对必要时才能移动患者 120电话需告之…… 意外发生地点； 现场可联络电话； 报案人姓名； 发生意外原因； 伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？ 判断脉搏----触摸颈动脉 立即施行心肺复苏（CPR） CPR步骤  原有步骤 修改后步骤 A. 保持气道通畅 C. 胸部挤压 B. 人工呼吸 A. 保持气道通畅 C. 胸部挤压 B. 人工呼吸 仰卧体位（心肺复苏体位） 适用于心跳呼吸停止病人 地面或床板（硬的平面） 将患者双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位，使患者头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧 侧卧位（昏迷）体位 侧卧位适合昏迷患者 方法：将昏迷的患者翻成侧卧位，头后仰，呈气道开放位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道，避免胸部受压 施救者体位 立于患者任意一侧的肩腰部 两腿自然分开，于肩同宽 胸外心脏按压(Compression) 胸外心脏按压(Compression) 胸外按压部位确定